什么时候需要复查肠镜是溃疡性结肠炎患者比较关心的问题,肠镜检查的目的是了解黏膜愈合情况,检测癌变,经过诱导缓解治疗获得临床缓解,或者治疗无效甚至病情加重,此时复查肠镜的目的是了解疾病的活动情况和黏膜的愈合情况。
在维持治疗阶段,定期复查肠镜的目的是检测结肠癌变情况,溃疡性结肠炎相关的结直肠癌是溃疡性结肠炎的严重并发症,溃疡性结肠炎患者总体癌变率为3.7%,确诊后第一个十年、第二个十年、第三个十年的结直肠发生率分别为2%、8%、18%,结肠镜检查监测溃疡性结肠炎的价值仍有争论,需要与每位患者讨论发生结肠癌的风险。
肠镜检查对鉴别异型增生的意义,监测局限性,结肠镜检查风险等应该考虑患者的意见,共同制定适当的监测方案,每一次肠镜检查都要取黏膜标本做病理学检查,最好是全结肠每隔10厘米随机活检4块,可疑病变区额外取活检。