好多患者因为吞咽困难就诊,其中口咽性吞咽困难也是常见的一大类。口咽性吞咽困难是指食团难以从咽部进入食管,流质尤难通过咽部,但有经鼻的反流、呛咳等,这主要与咽、下咽部、食管上端扩约肌以及食管横纹肌功能障碍有关。口咽部吞咽困难是神经或肌肉疾病的表现之一。
正常吞咽是通过一系列神经与肌肉协调活动来实现的,由脑干吞咽中枢来调节,脑血管意外、帕金森病等均可以累及吞咽中枢,可以导致口咽性的吞咽困难。多发性硬化、硬皮症、甲状腺功能亢进或减退,可使咽、咽下部及食管上端括约肌发生功能障碍。
横纹肌的病变,如皮肌炎、多发性肌炎、肌萎缩等,可以累及咽肌和食管横纹肌,使咽肌收缩减弱,食管上端的括约肌压力及近端食管收缩的幅度均下降。以上这些疾病均可以引起口咽性的吞咽困难。