食管异物的诊断比较简单,有明确的异物误食史,有吞咽困难、吞咽痛、伴流涎、胸后痛等,较大的异物压迫喉、气管,可有呼吸困难等症状。胸片x线检查和吞钡实验可以明确诊断,发现了食管异物。
治疗原则应该注意两点:综合评估患者情况,在条件具备的情况下,进行内镜下取异物。由于发生食管异物的患者多为小儿和老人,必须在内镜取异物之前进行评估。必要时需要完成简单的术前准备,血型、血常规、急诊生化等检查是必要的。
一旦明确实管异物的诊断就要准备取异物。取异物前要明确其位置、大小、形态、方向,若异物形态特殊,比如假牙等,需要先设计取出方案,再进行内镜下取异物。
内镜取异物时,防止强拉硬拽,造成食管粘膜的损伤、穿孔等并发症。如评估异物取出过程中危险性较大时,请胸心外科手术取出,并注意观察是否合并其他严重的并发症。