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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37310次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 18004次

• 慢性肾衰竭患者的心血管系统表现有哪些
  心血管病变是慢性肾脏病常见的并发症和最主要的死因，尤其进入终末期肾病阶段、心血管的事件发生率比普通人群升高约十五到二十倍。主要表现分为：一、高血压和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血压，多由于水钠潴留，肾素血管紧张素增高等原因，高血压可以导致动脉硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，贫血和血液透析的使用，引起心高搏出量状态，加重左心室负荷和左心室肥厚。二、心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因，发生急性左心衰竭时可以有呼吸困难，不能平卧、肺水肿等症状，但一般无明显发绀。三、尿毒症性心肌病，可以表现为冠状动脉粥样硬化性心脏病，各种心律失常的出现等等。四、心包病变，心包积液在慢性肾衰竭患者中常见，轻者可没有症状，重者可以有心音低钝、遥远，少数患情况下还可以有心包填塞。五、血管钙化和动脉粥样硬化，由于高龄血症钙分布异常，和血管保护性蛋白缺乏而引起的血管钙化，在其心血管平面中起着重要的作用，除冠状动脉外，脑动脉和全身周围动脉亦可发生动脉粥样硬化和钙化。
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  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 4314次

• 慢性肾衰竭对患者心血管系统的影响
  慢性肾衰竭对患者心血管系统的影响，主要表现如下：1、患者会出现血压升高和左心室肥厚，发生的原因主要是与患者水钠潴留，RAAS系统激活有关系。2、可以引起患者出现急性心力衰竭，患者表现有呼吸困难，不能平卧，有干咳，往往是导致慢性肾衰竭死亡的常见原因。3、还可以引起尿毒症、心肌疾病，主要是与代谢废物的蓄积以及贫血等因素有关系。4、有些患者还表现有心包积液、心包炎、心律失常等等。除此以外，还可以引起血管钙化和动脉粥样硬化，所以针对慢性肾衰竭一定要积极的治疗。
  语音时长 01:11”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2021-03-23 1350次

• 尿毒症引发的心血管系统表现是什么
  尿毒症引发的心血管表现主要是高血压和左心室肥厚，心力衰竭，尿毒症性心肌病，心包疾病，血管钙化和动脉粥样硬化。由于水钠潴留，肾素血管紧张素增高或某些舒张血管的因子产生不足，导致不同程度的高血压，同时可引起动脉硬化，左心室肥厚和心力衰竭。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-05 1302次

• 肾衰竭什么表现
  病情分析：肾衰竭由于肾脏的排水功能明显下降，患者尿量明显减少，会出现全身水肿，另外由于肾脏排除钾的能力下降，体内蓄积的钾会明显升高，可出现高钾血症，严重的可引起心律失常，甚至心跳骤停。意见建议：肾衰竭以后要监测患者的肾功能，如果肌酐大于707，需要考虑血液透析治疗。
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-03-21 1702次

• 慢性肾衰竭患者的心血管系统表现有哪些
  心血管病变是慢性肾脏病常见的并发症和最主要的死因，尤其进入终末期肾病阶段、心血管的事件发生率比普通人群升高约十五到二十倍。主要表现分为：一、高血压和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血压，多由于水钠潴留，肾素血管紧张素增高等原因，高血压可以导致动脉硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，贫血和血液透析的使
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 270次

• 慢性肾衰竭心血管病变心血管病变的治疗
  冠状动脉粥样硬化性心脏病出现心绞痛时采用正规抗心绞痛治疗，如硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞药等；心肌梗死患者可在耐受的情况下使用β-受体阻滞剂；左心室功能障碍时使用血管紧张素转换酶抑制药；有急性缺血性心脏病表现时可用阿司匹林。必要时选择冠状动脉血运重建术，应注意造影剂对肾脏的损伤。
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 278次