结核性胸膜炎,是我国渗出液中最常见的情况,多见于青壮年,胸痛并常伴有干咳,潮热,盗汗,消瘦等结核中毒症状。
结核性胸膜炎胸液一般呈草黄色,急性期也可呈血性,化验检查为渗出液改变,以淋巴细胞为主,但在急性期,中性粒细胞占多数,胸液经涂片或集菌,较难找到结核杆菌。
结核杆菌培养的阳性率也不高,约占20%到30%左右,必要时可使用PCR技术检测,但应注意假阳性,假阴性情况,测定胸液糖乳酸脱氢酶,腺苷脱氨酶即溶菌酶升高,也有一定价值。
结核性脓胸者,外观呈稀薄脓性,可含有干酪样物质,普通细菌培养阴性,而抗酸杆菌涂片或培养阳性,胸膜活检,如发现结核性肉芽肿,可助确诊。