典型者可表现为塌陷型局灶性节段性肾性硬化,占肾活检标本的60%到70%,光镜下的表现包括局灶或球性分布的肾小球毛细血管壁的不同程度的塌陷及相关的系膜病变,足细胞显著肥大增生和空泡化。肾小管上皮细胞常见退行性变和刷状缘坏死,肾小管微囊扩张是其独有特征,间质呈弥漫性充血水肿且多有炎性细胞浸润,主要为巨噬细胞和T淋巴细胞。
免疫荧光显示在肾小球硬化的的阶段和细毛区可见IGMC3和CVQ沉积,电镜下可见上皮细胞足突融合,空泡形成。肾小球及肾小管周围的内皮细胞中可见丰富的管网状充填物,但无明显的电子致密物沉积。