风湿性二尖瓣狭窄为何出现栓塞

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医生主讲实录

血栓栓塞并发症约见于20%的风湿性二尖瓣狭窄患者,可发生体循环栓塞,偶尔为首发症状,血栓来源于左心耳或左心房,心房颤动,大左心房直径大于55毫米,有栓塞史或心排出量明显降低为体循环栓塞的危险因素。

80%的体循环栓塞患者有心房颤动;三分之二的体循环栓塞为脑动脉栓塞;其余依次为外周动脉和内脏,比如脾,肾和肠系膜动脉栓塞;四分之一的体循环栓塞为反复发作和多部位的多发栓塞,偶尔左心房代替球状血栓或游离漂浮球状血栓,可突然阻塞二尖瓣口导致猝死,心房颤动和右心衰竭时可在右房形成腹壁血栓,导致肺栓塞。

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