有些溶剂导致的中毒性肾病的临床表现

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医生主讲实录

​根据有机溶剂的种类不同,临床表现各有侧重,但多累及全身多系统:

1.肾脏表现。近年来有机溶剂相关性肾病能受到重视,其临床特点为大量蛋白尿。

2.肾病综合征伴近端肾小管损伤。肾脏病理为足细胞数目减少,阶段壁层上皮细胞增生,肾小管反流以及近端小管病变。该病对免疫抑制剂治疗反应不佳,预后较差。

酚,醇,卤代烃类可导致急性肾小管坏死,肾小球损害以致急性肾衰竭:

1.非少尿性肾衰竭多见,四氯化碳,二硫化碳及甲苯中毒后可致慢性中毒性肾病,烃化物吸入中毒后可导致肺出血肾炎综合征。

2.肾外表现以神经系统损害最多见,可出现头痛,恶心,幻想,瞻望,抽搐,昏迷甚至死亡。脑神经损害可导致失明,听力障碍等。也可合并周围神经炎的表现,吸入可导致呼吸道黏膜损伤,引起化学性肺炎,肺水肿。可引起血液系统损害表现为再生障碍性贫血,溶血。对心血管影响表现在恶性心律失常,血管粥样硬化等,其他如皮肤生殖功能等均有损害。

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