预防糖尿病肾病关键是早期防治,严格控制血糖和血压,有效纠正其他危险因素。
一、控制血糖。积极采用生活方式调整,口服降糖药或注射胰岛素,使糖化血红蛋白控制在6.5%以内。
二、严格控制血压。血压控制的靶目标值为<130/80mmHg,同样老年患者治疗要个体化,避免发生低血压。降压治疗应首选生活方式调整如低盐、低热量饮食、适当运动等。降压药物首选ACEI和ARB,如某某普利,某某沙坦等。
三、限制蛋白质摄入。限制饮食中的蛋白质摄入,可降低肾小球高滤过,延缓糖尿病肾病的进展,蛋白质摄入量控制在每天0.6-0.8g/kg较为合适。
四、纠正血脂异常。调整方式包括减肥、戒烟、加强锻炼。治疗药物可选用他汀类,治疗目标使低密度脂蛋白小于115毫克每分升。
五、定期到医院进行尿微量白蛋白的筛查,以便能早期发现糖尿病肾病。