动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是指动脉粥样硬化,引起的肾动脉管腔狭窄,多发于中老年人,年龄、体重指数、血肌酐、高血压病史、糖尿病病史、缺血性脑血管病史,和顽固性高血压为发病的危险因素。
病变部位多位于肾动脉开口处,和肾动脉主干近段三分之一处,动脉狭窄可导致血管性高血压,高血压肠胃近期出现,或近期恶化难以控制的高血压,应用血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂治疗疗效好,但易诱发急性肾损伤。
肾功能缓慢持续减退,首先出现肾小管功能障碍,表现为夜尿多尿,渗透压降低等,随后出现肾小球功能损伤,肌酐清除率下降,血肌酐升高,尿检异常,较轻微蛋白尿常少于一克每24小时,可伴随少量变形红细胞和管型,双肾大小常不对称,部分患者在腹部可闻及肾动脉血管杂音,在手术患者还可出现无法解释的突然加重或难治性肺水肿。