第一是肺结核球,多见于年轻患者,多与结核好发的部位出现,患者一般没有症状,病灶边界清楚,密度比较高,有时有钙化点儿。
第二是肺炎,如果患者抗感染治疗后,肺部阴影吸收慢,或同一部位反复发生肺炎,应考虑到肺癌的可能。
第三是肺脓肿,肺脓肿患者起病急,中毒症状比较重,空洞内有较深的液平,而癌性空洞继发感染之后,常为刺激性的咳嗽出现血痰,空洞多为片壁厚内壁凹凸不平,可以通过痰病理进行鉴别。
第四是纵膈淋巴瘤,该病患者可有发热等全身症状支气管刺激征不明显,痰脱落细胞学检查阴性。
第五肺的良性肿瘤,许多良性肿瘤在影像学上,与恶性肿瘤相似,尤其是以支气管腺瘤错构瘤比较难以鉴别,需要结合病理。
第六是结核性渗出性胸膜炎,与肺炎引起的胸腔积液鉴别,多需要病理细胞学鉴别。