直腿抬高试验是检查坐骨神经病变最常用的方法,但是某些椎管外的因素比如阔筋膜张肌挛缩或骶髂关节病变等情况也会出现直腿抬高试验阳性,这时候就需要做直腿抬高加强试验给予鉴别。
做直腿抬高加强试验时患者仰卧位,使患腿抬高到一定角度后出现坐骨神经痛,再将抬高的患肢略略降低5度,使坐骨神经痛消失后迅速将踝关节被动的背屈,当再次出现坐骨神经痛时即为阳性,此时可明确存在坐骨神经病。
它的机制是由于坐骨神经受到突然的牵拉而变得更为紧张,直腿抬高加强试验可以鉴别直腿抬高实验阳性是由于椎管内因素还是椎管外因素所致,还可以区分髂胫束、腘绳肌或膝关节囊紧张而引起的直腿抬高受限。原因是足背屈只加剧坐骨神经以及小腿腓肠肌的紧张,对小腿以上的肌筋膜没有影响。