环孢素a的肾毒性有哪些

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医生主讲实录

​环孢素a是从真菌中提取的多肽,由十一个氨基酸组成的真菌性、中性环状多肽。本药可以抵抗胃酸及水解酶而不被消化,最初用于器官移植的抗排异反应,目前作为新型的免疫抑制剂,广泛应用于风湿免疫性疾病的治疗,近年来也用于难治性肾病综合征的治疗。

但是本药具有一定的肾脏不良反应,其中治疗中最重要的问题就是肾毒性,环孢素a可引起肾小管间质及肾血管的结构和功能改变,导致肾间质纤维化、血管钙化、肾小球硬化等,即使环孢素a血清浓度正常,也可发生上述改变。

环孢素a急性肾毒性与肾血流量的下降有关,这种功能性的肾毒性,通常不会引起永久性的肾损害,急环孢素a肾毒性多呈剂量依赖性,环孢素a减量或停用后可以恢复,慢性环孢素a肾毒性是环孢素a治疗的主要不良反应,主要表现为肾内小血管硬化和条索状的间质纤维化。

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