局灶节段性肾小球硬化及常见临床表现

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医生主讲实录

​一般局灶性是指病变的肾小球小于50%,节段则是指肾小球的部分毛细血管袢,肾小球硬化是指肾小球节段性、玻璃样变性或纤维性的斑痕形成,本病好发于青少年男性,部分病例由有微小病变型肾病转变而来。

大量蛋白尿及肾病综合征为主要的临床特点,发生率可达50%到75%,约四分之三的患者伴有血尿,部分可见肉眼血尿。本病确诊时患者约半数有高血压和约30%有肾功能减退,顶端型的局灶节段肾小球硬化糖皮质激素治疗有效,预后良好。塌陷型治疗反应差进展快,多于两年内进入终末期肾衰竭,其余各型的预后介于两者之间。

过去认为局灶节段性肾小球硬化对糖皮质激素治疗效果很差,近来的研究表明,50%的患者治疗有效,只是起效较慢,平均缓解期为四个月。肾病综合征能否缓解与预后密切相关,缓解者预后好,不缓解者六到十年超过半数患者进入终末期肾衰竭。

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