慢性阻塞性肺病与支气管哮喘的鉴别诊断要点

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医生主讲实录

慢性阻塞性肺病与支气管哮喘进行鉴别诊断,慢性阻塞性肺病多于中年后起病,哮喘则多与儿童和青少年时期发病。

慢性阻塞病症状缓慢,进展逐渐加重,哮喘症状起伏大。慢性阻塞性肺病多有长期吸烟史和有害气体颗粒接触史。

哮喘常伴过敏体质过敏性鼻炎或湿疹,部分患者有哮喘家族史,慢性阻塞性肺病使气流受限基本为不可逆性。

哮喘时则多为可逆行,然而部分病程长的哮喘患者以发生气道重塑,气流受限不能完全逆转,而少数慢性阻塞性肺病患者伴有气道高反应性,气流受限部分不可逆,此时应根据临床及实验室检查所见全面分析。必要时做支气管激发试验、支气管扩张试验、最大呼气流量昼夜变异率进行鉴别,在部分患者中这两种疾病可重叠存在。

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