膜性肾病发病年龄多见于四十岁以上的患者,男女比例约占为二比一。大多数患者以肾病患者综合征起病,20%的患者表现为无症状非肾病范围的蛋白尿。
膜性患者尿蛋白定量很少,超过每天十五克。如超过要注意微小病变型肾病和局灶节段性肾小球硬化的存在,膜性肾病患者每天尿蛋白定量波动很大,可能与蛋白摄入值为活动量有关。又有一半的患者有镜下血尿,但大量镜下血尿不是膜性肾病的特征。
临床上要注意寻找继发性原因,17%到50%的成年患者,疾病时伴有高血压疾病。若起病高血压和肾功能减退,预后通常较差,膜性肾病起病往往较隐匿。有些患者是在常规体检时发现有蛋白尿,突然起病,尤其是伴明显肾小管功能损害者,要警惕继发性膜性肾病存在。
膜性肾病患者特别是在肾病综合征,临床表现持续存在的情况下静脉血栓的发生率可以高达40%。明显高于其它肾小球疾病患者,蛋白尿的程度和持续时间与患者的预后关系密切。此外男性高龄患者伴有肾功能不全和肾小球硬化和肾小管损伤的患者预后较差。