慢性马兜铃酸肾病的临床表现

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医生主讲实录

慢性马兜铃酸肾病主要由于长期小剂量服用含有马兜铃酸的药物所致,少数由急性马兜铃肾病发展而来,病情发展较缓慢,从服药到出现症状时间为数月至数年不等,起病隐匿,症状多不典型,早期常无任何症状,逐渐出现贫血乏力、纳差、夜尿增多等症状,部分患者常与间断或持续小剂量服含有马兜铃酸的药物数月后,出现乏力口渴多尿夜尿增多等,化验提示肾小管酸中毒等。尿常规显示少量的尿蛋白,镜检有形成分减少,同时肾小管浓缩功能轻度受损,而血清肌酐及尿素氮往往正常。

慢性马兜铃酸肾病肾功能进展速度不一,部分患者进展快,数月至一年进入终末期肾衰竭,部分患者病情进展慢,十余年才达到尿毒症,贫血常出现较早,可与肾功能损害程度不平行,血压长轻至中度升高,尿液检查可为正常,也可有轻度的蛋白尿,常常伴有肾性糖尿,低比重尿以及低渗透压尿,尿沉渣正常或者是仅有少量的红细胞尿,无白细胞尿。

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