当蛔虫位于导管内超声显示胆总管扩张,可见蛔虫体双线强回声,蛔虫体于导管在长轴时呈双管征,如果是横截面是则形成把环征,这是胆道蛔虫的特征,如果蛔虫是活的,还可以显示蛔虫在胆道内的蠕动,如果有数条蛔虫存在可显示导管内多处不同的运动。
但是当蛔虫活动时患者疼痛难忍不能安静配合检查,故很难用超声检查发现,只有当患者被麻醉后,超声才可发现蛔虫在胆道内运动的体征。
超声检查时如果蛔虫已经死亡或是同时发现多发胆石存在时,蛔虫的超声特征则不容易被发现容易误诊和漏诊,此时与胆道内多发结石难以鉴别,因此必须注意胆道蛔虫发作的典型病史,这是诊断的重要依据,必要时检查大便蛔虫卵。