慢性肾炎综合征的治疗原则

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医生主讲实录

慢性肾炎综合征早期应该针对疾病类型给予相应的治疗,抑制免疫炎症,抑制细胞增生,减轻肾脏硬化,并因以防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状,以及防治并发症为主要目的,可以采用如下措施治疗:

1,积极控制高血压,可以防止肾功能减退,或是已经受损的肾功能有所改善,防止心血管并发症,改善远期预后,如果尿蛋白小于每天1克,血压应该控制在130/80毫米汞柱以下,对于蛋白尿大于每天1克的患者,在患者可以耐受的情况下血压应控制在125/75毫米汞柱以下。

2,治疗方法:

1)高血压患者要限制饮食钠的摄入,降压药物应该在限制钠饮食的基础上,进行戒烟、限制饮酒、减肥、适当锻炼等,常用的降压药物有acei类、arb类、ccb类利尿剂,β受体阻断剂类药物,优先选用acei、arb类药物,因为它不仅有降压作用,还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化,部分患者应用以上两种药物时,可以出现血肌酐的升高,如果没有超过挤出水平的30%,可以继续使用,有双侧肾动脉狭窄的患者禁用,肾功能不全的患者要慎用,尤其注意防止高血钾。

2),减少尿蛋白并延缓肾功能的减退,尿蛋白与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。

3),限制食物中蛋白及磷的摄入,低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压状态,延缓肾小球硬化。

4),避免加重肾损害的因素,如感染、低血容量、脱水、劳累。

5),应用糖皮质和细胞毒类药物,根据其病理、类型及程度及临床表现肾功能的程度,决定进一步是否应用糖皮质和细胞毒类药物,其他如抗血小板聚集药物、抗凝药物,他汀类降脂药物也可以使用。

以上内容仅供参考

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