老年冠心病和年轻人，现在年轻人的冠心病也不少，也有二十多岁和三十多岁，冠心病急性心梗放支架的，这样就需要长期服用阿司匹林，还有一些血管扩张剂。如果老年人得了冠心病，就是除了血管扩张剂，和钙离子拮抗剂，和阿司匹林，还有他汀以外。应该预防老年冠心病引起的心衰，如果冠心病除了胸闷、胸疼和后背疼以外，还有夜间喘息不能平卧，还有就是双下肢腿肿，这样就应该服一些利尿剂。此外中医中药，对老年人也有很好的疗效，比如说是益气、活血、化瘀的药，比如心通口服液、丹七片、血府逐瘀胶囊、血塞通等等。如果有心衰，可以服利舒康胶囊，还有就是老年人可以到门诊来辨证论治，服一些汤药来调理，对冠心病、冠状动脉，还有心衰都有很好的疗效。

冠状动脉粥样硬化型心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化，使得管腔狭窄、甚至闭塞，导致心肌的缺血、缺氧，甚至坏死引起的一类心脏病，我们统称为冠状动脉性的心脏病，或者叫冠状动脉疾病。我们平时都会简称它是冠心病，冠心病用药一般分为三大类：第一类，改善病人心脏缺血的状态，减轻他症状的药物。第二类的药物是预防，预防心肌梗死，改善预后的药物。第三类药物是用于冠心病的相关的一些中成药。首先我们讲第一类，改善缺血、减轻症状的药物。主要包括硝酸酯类的药物，比如说硝酸甘油这一类的，还有β受体阻断剂，以及钙离子通道的阻滞剂。硝酸酯类我们提到了，就是经常讲的硝酸甘油，还有单硝酸异山梨醇酯。这类的药物，它主要分为短效的跟长效的两类，舌下含服，或者喷雾用的硝酸甘油，可以作为心绞痛发作时候，缓解症状的一些药物，也就是说可以急性用药，也可以用于运动前数分钟，用了以后，你可以活动了以后，就不容易发心绞痛。长效的硝酸酯类的药物，这个适用于什么呢，长期的一个治疗，最近一段时间，经常有心绞痛发作，那么我们可以吃长效的药物，它可以使得心绞痛发作减少，但它不适合心绞痛的急性发作。β受体阻断剂，是我们平常经常听到的，什么洛尔这类的药物，比如说美托洛尔、阿替洛尔，比索洛尔等等这些药物。这类药物假如没有禁忌证，可以作为一个稳定型心绞痛的，一个初始的治疗药物。当β受体阻断剂，作为初始治疗药物，效果不满意的时候，这个时候我们往往联用长效的，二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂，或者长效的硝酸酯类的药物，也就是这些药物可以单用，效果不好的话可以联用。第二类的药物，就是预防心肌梗死，改善患者预后的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，他汀类的药物，还有血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻断剂。阿司匹林它的最佳的剂量范围，是75到150毫克，平时我们用的拜阿司匹林，都是100毫克的。它的主要不良反应是胃肠道出血，和对阿司匹林的过敏，假如不能用阿司匹林，我们就可以改用氯吡格雷，作为一个替代的治疗。第二，所有的冠心病，稳定型心绞痛的患者，都应该接受他汀类药物的治疗，冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇的，目标值应该低于1.8mmol/L，这个就是你要经常到医院去验血，根据你的低密度脂蛋白胆固醇的水平，来调整我们的用药。第三个，所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死以后左心室功能不全的患者，都应该使用，血管紧张素转换酶抑制剂，我们一直讲的叫ACEI。假如不能用的话，再用叫ARB，也是这类的药物，来进行一个替代。第四，心肌梗死以后，稳定型心绞痛，或者心力衰竭的患者，可以使用β受体阻断剂。所以这几类的药物，对改善患者心绞痛病人，冠心病、心绞痛患者的预后，都会带来很大的好处，而且要长期的应用。第三类的药物，是治疗冠心病当中的中成药，比如说麝香保心丸，麝香保心丸是一个中国的古方，在宋代的《太平惠民和剂局方》，这本古书里面，已经提到了这个药物，这个药物在古代，我们叫做苏合香丸，现在的麝香保心丸，就是在苏合香丸的基础上面，进行一个不断的优化，运用现代药理研究的方法，研制而成的治疗冠心病的中成药。它具有芳香开窍，理气止痛的一个功效，在冠心病的一个急性发作期，和它的稳定期，都有一个较好的疗效。麝香保心丸可以通过，改善血管内皮细胞的功能，抑制血管炎性反应，稳定粥样硬化的斑块，促进毛细血管再生，抑制血管平滑肌细胞的异常增殖，和心肌纤维化而发挥疗效。所以说冠心病的治疗，既要用中医，又要用西医，通过我们的中西医结合，才会给你这类的冠心病的病人，带来最大的一个治疗的效果。