Barrett食管,也叫巴雷特食管。巴雷特食管会引起患者很大的担忧,因为一查这个词条,就说巴雷特食管是食管癌的癌前病变,所以患者会非常担心。但是要正确理解巴雷特食管,因为任何疾病都有分轻、中、重,有不同的类型。有些巴雷特食管,需要非常地去注意。有些巴雷特食管我们理解好以后,就不用那么担心。
中国的巴雷特食管,一般来讲,都是短段的巴雷特食管,或者轻微的巴雷特食管。它的癌变几率是非常非常低的,甚至有些巴雷特食管它没有经过确诊。如果被诊断了巴雷特食管,我们要注意这几点:
第一,巴雷特食管是不是确诊了,是不是通过活检确诊,它是肠上皮化生。如果不是肠上皮化生,它的癌变率极低。
第二,如果是有肠上皮化生,还要看看它其他的一些指标,就是看巴雷特食管的面积,是不是局灶性的、是不是没有超过一厘米。如果是超过一厘米,或者超过三个厘米的长度,可能是有意义的,是需要去监测和有可能需要把它切除掉,这块黏膜给它切除掉。但如果是一厘米以下的局灶性的、很小的,基本上也没有什么意义,这是看面积。
第三,还要看它的病理,病理如果仅仅是肠上皮化生,没有说它有不典型增生,也不用太担心,它的癌变率也非常非常低。
如果有轻度不典型增生,或者重度不典型增生,是需要长期的随访。甚至需要通过内镜的方法,把这一块黏膜切除掉,让它长出好的黏膜,这是巴雷特食管的注意点。
如果不严重,其实来讲,它并没有那么大的危害,患者也不用那么担心。超过一厘米和三个厘米的巴雷特食管,需要一年或者两年做一次胃镜去监测它。如果把它切除掉,让它长出好的黏膜了,那就是正常的情况,不用太去理会它了。