氯膦酸二钠片的用药注意事项

医生主讲实录

用法用量包括,口服、整片吞服,单次使用时,最好于早晨、空腹,以一杯水送服,在随后的1个小时之内,患者应该禁止饮食、饮水,当然这里面水主要是饮料,白水除外,及口服其它任何药物,如果分次服用该药的时候,应当按上述方法,服用第一个剂量,第二个剂量应在餐间服用,时间应安排在进食、饮水(白水除外),或服用其它任何药物,2小时之后1小时之前,任何情况下不能与牛奶,其他食物或者,含有钙离子的药物同服,因为它们会减少该药的吸收,用药剂量因人而异,并取决于使用的适应症,治疗因恶性肿瘤引起的骨质溶解时,推荐起始剂量。为1600毫克每天单次服用,如果临床需要,可增加剂量,但建议每天不要超过3200毫克,治疗恶性肿瘤,引起的高钙血症时,应使用高起始剂量,如每天2400毫克,或者一天3200毫克,需依个体的敏感程度而定,然后逐渐减至每日1600毫克,以维持正常的血清钙水平,它的不良反应及应对措施包括。

常见的不良反应,就是胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻等等,大约有十分之一的患者会发生。但这些反应通常很轻微,并且在高剂量服药时更加常见,所以出现这个情况,也不要过于惊慌,第二个就是无症状的低钙血症,第三个就是患者在服药期间,转氨酶会升高,但通常在正常范围之内。其次,可使血小板减少,引起紫癜,出血和出血时间延长,所以应该定期检查血象,对肝功能有损害,服药2个月要检查肝功能。它与其他药物的相互作用包括,氯膦酸盐与二价阳离子,可形成难溶复合物,因此如果与食物、液体,或者含有二价阳离子的药物同服,比如说抗酸药或者铁制剂,该药的生物利用度,会显著降低,这进而可能会降低其疗效。

所以建议在服药后至进食,或者饮用除白水外的饮料前,间隔1个小时,在同时服用,氯膦酸盐与非甾体抗炎药,比如说最常见的有双氯芬酸,还有布洛芬等等,曾有报道会发生肾功能障碍。由于增加低钙血症的风险增加,氯膦酸盐与氨基糖苷类药物,同时服用也需要特别小心,用药期间,定期应该监测的指标包括,肾功能、血象及血钙情况。

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