医生主讲实录

首先我们要区分一下我们是何种类型的脑炎,是病毒、细菌、真菌、结核、寄生虫还是钩端螺旋体。我们临床最常见的是病毒性脑炎和结核性脑炎。而病毒性脑炎里面最常见的是我们单纯疱疹病毒脑炎,它选择药物主要是抗病毒治疗,一般都我们选择阿昔洛韦和更昔洛韦,如果说耐药之后,可以附加上膦甲酸治疗。当然了,如果有颅高压症状也可以加上甘露醇,甘油果糖,呋塞米等等,如果有发热和其他症状,我们加上相应的退烧药和相应的这种药物。如果是结脑,我们主要是抗痨治疗,选用异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星等等一些抗结核药,但是我们主要选的是三联或者四联,采用的是坚持、长疗程联合足量。如果说是真菌性脑炎,我们选择一般是氟康唑、达氟康等等,这些是抗真菌的药物。如果说是寄生虫性脑炎,我们选择的是抗寄生虫的药物。如果说细菌性脑炎,最常见的我们选的是青霉素,头孢三代。头孢三代里边我们选的最常见的是头孢曲松。当然,如果说病情进一步严重,我们也可以加用美洛。也可以加上一些这个磺胺类药物,它透过血脑屏障是比较好的。就是说针对我们不同类型的脑炎,我们选择不同的治疗方案。

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