甲状腺癌的诊断,一般是靠甲状腺的超声,超声对于甲状腺诊断,是有决定性意义的,优于其他任何影像学检查。甲状腺癌因为大部分是乳头状癌,乳头状癌的病人结节,在超声下是比较有特异性的表现。比如有低回声的结节、边界不清楚、形态不规则,以及结节内有砂粒样钙化,或者微小钙化,这样的典型超声下影像。
如果对超声判断不明确的,或者提示有恶性风险的,应该做细针穿刺活检,也就是甲状腺FNA。一般术前行超声引导下细针穿刺、抽吸活检可以诊断出大部分的甲状腺癌。当然手术后的病理切片,是准确的结果,能明确最终诊断。总的来说,它的诊断要从几个层面,一个就是影像学的检查,初步做出判断是癌还是不是癌。然后进一步穿刺,穿刺活检判断,要不要进一步手术治疗,这是重要的判断方式。