医生主讲实录

急性胆囊炎是由于胆囊管或胆总管的梗阻,化学性刺激和继发的细菌感染,而引起的胆囊急性炎症。主要表现为发热、右上腹痛和压痛,伴恶心、呕吐、黄疸和白细胞增高等。急性胆囊炎的不少患者在进油腻晚餐后,半夜发病。这是因为高脂饮食能使胆囊收缩加强,而平卧又易于小胆石滑入,并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右侧肩胛区放射,常伴发热、恶心、呕吐,寒战少见,黄疸比较轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区域紧张,明显压痛,反跳痛。

急性胆囊炎如不及时治疗,可引起严重并发症:胆囊坏疽和穿孔、胆道出血、胆管狭窄、胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿、胆源性肝脓肿、内瘘、门静脉炎及胆源性胰腺炎等。急性胆囊炎的死亡率约5%~10%,几乎均发生于老年人并发化脓性感染,和合并有其他严重疾病者。

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