脊髓电刺激,可以用于以下一些治疗,包括腰背部手术后疼痛综合症,我们又叫FBSS;包括复杂性局部性的疼痛综合症,也叫CRPS;另外一个,就是我们的带状疱疹后的后遗神经痛,还有我们患肢痛、残肢痛,这是都属于神经病理性疼痛。另外一个,就是我们还有其他一些疼痛,就是因为下肢血管性的缺血性的疾病所带来的一些疼痛。还有在临床一些单位也在做心绞痛的SAS的治疗,这些症状是适合做脊髓电刺激治疗的。在我们的经验来认为像FBSS,还有下肢缺血性血管疼痛,应该是我们这个SAS来说,比较好的一个适应症。
脊髓神经电刺激术的适应症
医生主讲实录
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脊髓神经电刺激术的体外测试脊髓电刺激手术是分了两步,第一步是进行体外测试,也就是体验阶段,为什么要有这个体验阶段,这其中是两个目的,第一个就是要看看电极能不能覆盖你疼痛的区域,以及止痛的效果如何。一般我们认为,当镇痛效果大于50%的时候,就可以植入永久性的电极,这是第一个体验。第二个,疼痛它是通过刺激神经根以一种感觉来代替疼痛的感觉,也就是在这个体验中,除了让你体验疼痛减轻的程度,你是否满意以外,它随之而来的一个感觉,你是不是感觉到舒服。我们在临床测试过程中,有些人就会感觉到新的感觉,把疼痛我给覆盖了,疼痛减轻了很多,而且会有一种酥酥的、麻麻的一种感觉,就像别人在给进行按摩一样的感觉,感觉很舒服,在这种情况下又能减轻疼痛,给你带来新的体验的感觉,也是很舒服的情况下,那我们就可以植入永久性刺激器。但是如果说,你疼痛覆盖的不是很满意,或者说你疼痛覆盖的还比较满意,但是给你带来了一种新的感觉,你也不是很喜欢,那么我们还是不能植入最终的刺激器,这样的话,我们就可以通过体验阶段来模拟,将来真正刺激器植入以后,带给你的感受。01:56
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脊髓神经电刺激术的术前准备手术前要从几个方面做些准备,首先是我们对疾病的诊断,要判断一下所患的疾病适不适合这个手术的治疗,这包括我们的疼痛评分,以及相关的一些影像学检查,比如说腰背部的CT、腰背部的核磁。第二个是身体准备方面,也就是看看有没有一些伴随的疾病,比如说有些患者可能患有心脏病、高血压、糖尿病,这些情况是不是有,现在我们控制的怎么样,还有我们会抽血查一些凝血、免疫等方面的问题,这是一个身体上的对疾病诊断方面的。另外一个,我们也要做一些心理上的准备,也就是说我们要正确认识脊髓电刺激手术,要知道作用机理是什么,然后它能给大家带来多大的缓解。很多病人认为做了这个脊髓电刺激以后,疼痛就百分之百没有了,这个也是不对的,我们认为,其实改善50%以上,就是可以做永远性植入的标准,这是一个,另外一个我们还要评估,我们病人的一些心理状态,我们知道很多顽固性疼痛的病人,可能除了疼本身以外,长期的疼痛,对病人的心理方面,会产生一些心理的问题,我们要再评估一下心理状态,看你适不适合接受这样的治疗,这就是我们的术前准备。02:09
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脊髓电刺激治疗的适应症脊髓电刺激治疗的主要适应症包括:交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛,范围较大的顽固性的肩背痛、腰背痛和周围神经性疼痛、残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后的疼痛、臂丛神经撕脱伤后疼痛、腰丛神经撕脱伤后疼痛、复杂性局部疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛等。但患者是否适合植入脊髓电刺激还必须排除一些禁忌症,所以尽管脊髓损伤后疼痛患者是脊髓电刺激的适应症,但是某个患者是否适合植入镇痛系统,还需要严格系统的评估患者的综合情况再来确定。语音时长 1:11”
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电除颤适应症心脏除颤器,又名电复律机,它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备,具有疗效高,作用快,操作简单,以及与药物相比,为安全等优点,在适应症方面:第一,室颤,室扑,是电复律的绝对指证无法识别R的快速心动过速,由于无法同步直流电复律,只能非同步除颤。第二,慢性心房颤动,持续心房扑动,还有同步的除颤。第三,阵发性室上速,常规的治疗无效而伴有明显的血液动力学障碍者,或者是预激综合征并发,史上性心动过速,而用药困难者同步除颤。第四,呈一比一的心房扑动同步除颤。语音时长 1:14”
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脊髓神经电刺激术的风险大吗病情分析:脊髓神经电刺激手术相对来说是有一定风险的,比如说在手术过程中有可能会对周围重要的血管和神经造成一定程度的损伤。意见建议:另外患者如果有基础性疾病,比如高血压、糖尿病、冠心病等在手术前也要做相应的检查,把患者的血压血糖控制在比较稳定的范围之内再考虑手术。
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TST术的适应症有哪些病情分析:TST手术的适应症主要就是包括以内痔脱出为主的混合痔,另外也可以单纯的应用于内痔的情况,TST手术是属于选择性的只上黏膜环形切除吻合手术。意见建议:TST手术以后也一定要按时进行换药,避免出现疼痛出血感染的情况,尤其是要避免出现大便干燥的情况,缩短排便的时间,避免长时间的蹲厕所。
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电除颤适应症心脏除颤器,又名电复律机,它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备,具有疗效高,作用快,操作简单,以及与药物相比,为安全等优点,在适应症方面:第一,室颤,室扑,是电复律的绝对指证无法识别R的快速心动过速,由于无法同步直流电复律,只能非同步除颤。第二,慢性心房颤动,持续心房扑动,还有同步
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心电生理检查适应症心电生理检查的适应症可有以下几个方面:第一,测定窦房结的功能,当患者出现发作性晕厥等症状的时候,临床如果怀疑病态窦房结综合征,但是并不能查到有典型的心电图表现,这个时候我们可以用心电生理检查,来进一步确定诊断。第二,房室和室内传导阻滞,由于体表心电图往往不能准确地判断房室和室内传导阻滞的准确部位,所