首先应该快速通过影像检查来区别出血性和缺血性脑卒中,进行针对性治疗;第二在血压处于150至220毫米汞柱的患者,在没有降压禁忌的情况下把血压快速降至140毫米汞柱以下是安全的;第三,建议是在有良好条件的卒中病房,或者是重症监护病房,进行早期脑出血的病人管理;第四,进行良好的血糖管理,管理好血糖,使血糖处于稳定状态。另外,控制发热、控制吸入性肺炎、泌尿系感染等内科合并症对脑出血急性期治疗非常有效,对于病情急性进展或者是意识发生极度恶化的病人,进行血肿的清除治疗是非常有效的。
脑出血急性期治疗原则
医生主讲实录
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脑出血急性期的护理脑出血患者一般发病比较急,病情比较重,许多患者多处于昏迷状态,所以急性期的护理非常重要,在脑出血刚刚发生的时候,护理我们一般要把患者,摆在一个平卧位,头转向一侧的位置,以防患者出现呕吐、误吸,造成吸入性肺炎,为后期治疗带来很多麻烦。如果患者到院内治疗,除了体位上的摆放以外,最重要的护理就是,呼吸道的护理,那么病人昏迷患者,呼吸道常常有大量的分泌物,而且又不能自己咳出,所以我们对患者要定时翻身,拍背、吸痰,这是最最重要的。01:25
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脑出血急性期护理措施脑出血急性期是指出血三天之内,这个期间最大的风险,是二次出血和血肿的扩大,所以主要的护理措施,包括以下几点。第一是保持病人的安静、情绪的稳定;第二是维持患者生命体征的稳定,尤其是血压的变化,严密防止因为血压剧烈变化造成二次出血。同时患者可以保持体位的稳定,维持头部的半高位,抬高15到30度,这也可以有效地降低颅压;第三是呼吸道的管理,要注意定期对病人进行翻身拍背、协助排痰方便痰液的排出,防止形成坠积性肺炎也可以防止形成褥疮;第四是偏瘫侧肢体的护理,偏瘫侧肢体要保持良肢体位,可以加强关节的活动和按摩,防止关节的挛缩;第五是各种管路的管理,脑出血的病人通常会有胃管、氧气管路、心电监护的导路,这些管路要保持管路完整,防止发生管路的脱落和坠脱。最后一点是,如果进行了手术的病人,还要严密观察,脑部引流管引流量的变化,如果发生突然脑引流管内,有新鲜的血液流出,可能有高度怀疑二次出血,要及时通知大夫、护士,进行针对性的处理,02:05
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脑出血急性期治疗原则脑出血在急性期的治疗原则是降低颅内压力,预防出血进一步增多,以及预防并发症。同时用营养神经药物促进脑功能恢复,并且还要预防感染。急性期脑出血是有可能因为出血量持续增多而引起病情加重的,所以首先需要通过静脉输液用一些消肿脱水的药物,来预防脑出血的增多和颅内压的增高,同时可以用一些止血药物,因此要注意密切观察病人的病情,如果出现病情加重导致出现昏迷,瞳孔散大的话要及时的进行复查ct。检查出血量增多,超过三十毫升的话需要进行手术将血肿清除。除此以外还需要静脉输液用抗生素,以及用一些营养神经的药物,并且还要保持呼吸道的通畅。如果出现病人会明程度深,无法自行排痰的话要做气管切开处理。语音时长 1:12”
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脑出血急性期的治疗原则在临床上脑出血急性期的治疗原则:首先就是要绝对的卧床静养。其次要控制好血压,比如在24小时之内尽可能的将血压控制在高压140毫米汞柱左右。还要看一看脑出血,血肿的大小,比如说基底节区的血肿大于30毫升以上,像这种情况能够选择做手术就尽可能的选择做手术。如果有手术的禁忌症或者是不愿意做手术,像这种情况就要给予甘露醇,甘油果糖,呋塞米等药物脱水治疗。但是在用以上脱水药的过程中,要注意在血肿不稳定时,还是要禁用甘露醇,甘油果糖的,这样可以避免脑出血血肿的扩大。以上方案仅供参考,具体使用情况按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 01:19”
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脑出血急性期几天病情分析:脑出血急性期是指出血后的三天之内。在急性期患者病情往往都比较重,病情容易发生变化,严重的脑出血在急性期死亡率比较高,因此急性期是脑出血患者治疗最重要的时间节点。意见建议:脑出血的患者急性期的治疗对于患者的生存及预后极为关键,在急性期患者的脑损伤比较严重,在治疗上一方面要减少出血对脑组织的损害,另外一方面要防止再出血,避免病情进一步加重。
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脑出血急性期是多久病情分析:脑出血急性期一般为24小时。24小时之内脑出血并不稳定,不排除出血继续增加,导致血肿增大的可能。脑出血急性期临床表现有头痛、头晕、恶心呕吐、视物模糊,个别患者还会出现意识障碍。意见建议:脑出血患者要尽快到当地医院神经外科进行治疗,出血后早期要迅速将血压控制到正常范围之内,可以静脉应用盐酸乌拉地尔、盐酸艾司洛尔、硝普钠等药物降低血压,避免出血继续增大。
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脑出血急性期的内科治疗一,严密观察生命体征,保持呼吸道通畅,适当的吸氧,必要时气管切开,禁食24至48小时以后放置胃管。二,加强基础护理,保持肢体功能位,注意防止压疮。三,血压紧急处理,急性期将舒张压降至100mmhg水平,急性期以后可以常规用药控制血压。四,控制血管源性水肿,主要是用20%的甘露醇静脉滴注,也可以选用1
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脑出血急性期绝对卧床脑出血急性期绝对卧床,脑出血急性期应该是绝对卧床休息的,要保持安静,减少不必要的搬运,以防出血加重,大量脑出血昏迷的患者,24到48小时内进食,以防呕吐物反流支气管,造成窒息和吸入性肺炎,及时的清理呼吸道分泌物保持通畅,防止脑缺氧。绝对卧床要求绝对卧床两到三周,对患者的预后和不良进行比较,结果两组生