中风，包括脑出血和脑梗死，是安宫牛黄丸的主要适应证。但中药的使用讲究辨证论治，并不是所有的中风昏迷都适用安宫牛黄丸。对于周身湿冷、面色苍白、冷汗不止、舌紫暗、苔白腻，不宜使用安宫牛黄丸。此外，安宫牛黄丸中含有麝香，有损胎气，孕妇应慎用。还含朱砂、雄黄，肝肾功能不全的病人慎用。运动员和过敏体质者慎用。
安宫牛黄丸主要适用于中风昏迷、脑炎、脑膜炎、脑出血的患者。其中，中风昏迷有热闭证和寒闭证的不同。兼有发热、痰多、躁动、血压升高的昏迷。中医称为热闭证或痰热闭证，可以使用安宫牛黄丸救治。而安静无躁动、无发热、舌苔白膩的昏迷病人，属于寒性昏迷，不适宜使用安宫牛黄丸。热闭证，即热性昏迷，好比房子着火，安宫牛黄丸好比消防车，浇水降温灭火。而中风寒闭证的病人本来就很寒，如果再浇水，则寒上加寒。所以治疗中风时，首先一定要分辨清“寒热”。
因气血亏虚而发生的“脱证”昏迷，也就是休克，表现为眼微睁、嘴微张、手撒开、气息微弱、身上出很多黏汗，这类病人应及时抢救休克，挽救正气后再使用安宫牛黄丸。对于危重症患者的救治选对药非常关键，比如北京同仁堂出品的安宫牛黄丸最大的特点是，方中麝香、牛黄均使用天然原料。除选料精益求精外，还一直采用传统手工工艺和现代化工艺相结合的制药工艺，确保不破坏天然药物成分，临床疗效有保证。
