我们前面谈到,引起肺栓塞的触发因素里,其实我们也谈到对于骨科的手术或者多发的创伤,类似这样的患者往往是肺栓塞的高危的人群,发病率最高的可能就是膝关节或者是髋关节置换术后,也有研究显示,这样的患者发生下肢血栓,无论是不是脱落导致肺栓塞的话,其实下肢静脉血栓的发生率基本上能够达到50%左右,所以骨科的患者很容易在术后,因为制动,因为下肢不能灵活的去活动,导致下肢静脉血流速度缓慢,会诱发出来下肢的一个血栓,所以我们经常会说,多发创伤的患者或者是骨科术后的病人往往很容易合并有肺栓塞。
手术会不会造成肺栓塞
医生主讲实录
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肺栓塞的诊断肺栓塞的诊断呢,主要是当病人,出现不明原因的呼吸困难,咳血、或者胸痛以后,那么及时到医院进行心电图检查,以及各种化验的检查,包括D-Dimer检查,心电图主要是出现S1、Q3、T3,以及胸前导联T波倒置的典型表现。也可以出现一些,不典型的心电图表现,如果患者化验D-二聚体明显升高,高度怀疑出现了肺栓塞,为了进一步明确诊断,可以给患者进行肺血管CTA的检查,可以明确诊断肺栓塞的面积,栓塞的部位,以及治疗下一步的治疗方案。01:15
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肺栓塞的症状肺栓塞是指来自于下肢,或者其他部位的血栓,脱落到肺动脉里头,堵塞肺的主干血管造成的一系列症状。在临床中我们有三联征,是胸痛、呼吸困难和咳嗽,相对来讲如果是比较小的血栓,堵塞肺动脉的话,会引起咳嗽,特别是像我们深经脉血栓,如果说病人有咳嗽的话,就怀疑有没有这种肺栓塞的可能。再一个就是呼吸困难,呼吸困难也是根据病人的症状,如果说小的血栓脱落,会有这种喘气费劲,然后就是喘憋的感觉。如果是大面积堵塞肺的主干的话,会有这种窒息、病人晕倒、猝死。另外比较典型的症状是胸痛,胸痛是指胸口的剧烈疼痛,它有时候要跟心绞痛相鉴别。01:12
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气胸会不会造成肺栓塞会,因为气胸导致了肺部组织的受压,会导致肺内的血流不畅,如果本身就凝血功能不好,本身就存在一些肺炎的话,就更加容易造成肺栓塞。出现肺栓塞是需要抢救的,因为它堵死了肺,会呼吸困难,呼吸骤停,所以在出现这些气胸、脓胸的同时,要有远见的去判断,是不是后期会造成肺栓塞。当出现这个症状的时候,胸闷、血氧瞬间掉下的时候,要紧急的进行吸氧,用临床经验来判断是不是发现发生了肺栓塞,紧急治疗,肺CT能发现。语音时长 1:14”
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肺栓塞会不会遗传肺栓塞通常都是由于各种栓子的脱落所导致的,而引起肺栓塞的血栓是我们最常见到的,肺栓塞是指钳塞物质进入肺动脉及其分支,组织血液供应所引起的病例和临床状态,常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞脂肪粒等。肺栓塞会不会遗传?肺栓塞发病的危险因素主要有两个方面:一是遗传性因素,西方国家认为肺栓塞与凝血因子突变密切相关,但由于人种差异,国人中少见,不能成为肺栓塞的危险因素。语音时长 01:22”
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气胸会不会造成肺栓塞气胸一般情况下是不会造成肺栓塞的,气胸主要是气体进入到胸膜腔内,造成了积气的状态,造成患者出现呼吸困难、咳嗽、胸闷、气短等一系列的症状,通过治疗恢复的是比较快的,但是一般情况是不会造成出现肺栓塞这种疾病的,患有气胸的患者不需要太过担心。
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肺栓塞好了会不会复发肺栓塞是会复发的, 肺栓塞复发是肺栓塞最常见的并发症,一般在发病的6到12个月复发率是最高的,5年的复发率是25%左右,10年的复发率是30%左右,永远不会降到0。而且反复发作肺栓塞会增加死亡的风险,所以寻找引起肺栓塞的原因并加以干预,降低肺栓塞复发是非常重要的。
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高钙血症会不会引起肺栓塞一般情况下,高钙血症不会引起肺栓塞。高钙血症是指血清的离子钙浓度异常升高所形成的,可能会导致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,常出现多饮、电解质紊乱、酸碱失衡等情况。而引起肺栓塞的主要诱因有外科手术、长期制动、慢性心肺系统的疾病等,通常与高钙血症没有关系。
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肺栓塞是怎么造成的造成肺栓塞的最主要的原因有以下几方面:第一,病人的血流缓慢,比如长期卧床的病人,或者长期静坐的这类的病人,都会出现血流的缓慢,容易引起肺栓塞。第二,病人的血液处于高凝状态,比如高脂血症的病人,或者长期口服避孕药的这类的病人,或者存在了结缔组织病的病人,或者存在了肿瘤的这类的病人,血液处于高凝状态,是