骨关节炎需要根据患者病史、症状、体征、X线表现及实验室检查做出临床诊断。首先判断患者是否属于骨关节炎好发人群,其中,年龄是主要危险因素,其次是肥胖、长期从事关节负重运动等因素。然后全面评估患者临床表现,关节疼痛是骨关节炎的常见临床表现,初期多为间歇性轻微钝痛,活动多时加剧,休息后好转。有些患者在晨起或久坐后起立时疼痛,稍微活动后减轻,称为“休息痛”。后期疼痛为持续性,活动刚开始即伴有疼痛,休息时无缓解。其中X线检查是骨关节炎诊断的“金标准”,受累关节常见X线片表现为非对称性关节间隙变窄、骨赘形成、骨硬化和软骨下骨囊肿。此外,通过类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体、C反应蛋白、甲状腺功能、骨密度、骨代谢指标等实验室检查,可以更好地排除炎性关节疾病及代谢性关节疾病。
骨性关节炎如何确诊
医生主讲实录
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骨性关节炎如何治疗现代人的生活方式、工作方式,跟以前古代人是不一样的,所以我们针对一些好发的人群,采取不同的治疗方法,这要早期诊断,早期治疗,早期干预。治疗是一个阶梯治疗,早期通过减轻体重,服用一些药物,营养软骨或者是放松肌肉,或者是外用搽剂,再辅以一些理疗、肌肉力量锻炼,可以治疗大部分膝关节骨性关节炎。这是指没有关节畸形,没有肿胀,没有软骨破坏的骨性关节炎。到中晚期的膝关节骨性关节炎,比如说肢体力线有改变的,往往需要通过外科手术来干预,再结合骨科康复治疗,辅以药物治疗。像这种情况就有关节镜的微创手术、关节镜的清理、半月板的修整成形,还有胫骨近端或者股骨远端的高位截骨。膝关节有三个关节间室,髌骨关节间室、内侧关节间室、外侧关节间室,有的人根据他受累的间室的多少,会选择截骨、单髁、或全膝关节置换术。01:51
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骨性关节炎药物骨性关节炎治疗它分为以下几种。第一种是健康宣教。因为很多病人骨节炎发生的是跟他的生活方式、跟他生活习惯是有关系的。比如说年轻的时候,长期的负重,骨性关节的药物主要有3类。第一类药物就是非载体抗炎药,我们在临床上,常见的有美洛昔康、洛索洛芬钠、尼美舒利这类的非载体抗炎、止痛的药物。第二类药物就是,硫酸或者盐酸氨基葡萄糖,这种进行软骨保护的一些药物。第三类药物就是中成药跟外用药,它可以进行活血化瘀,可以进行患处的镇痛,减轻局部炎症反应的一些作用。01:00
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骨性关节炎如何确诊骨性关节炎一般要根据临床表现相关的病史,以及相关的辅助检查,这样可以进行确诊;比如患者既往出现了关节周围的骨折,或者是出现了关节的畸形,比如内翻畸形或者是外翻畸形。有的患者是出现了关节的一些剧烈的磨损,比如患者是从事一些竞技运动,这样也容易造成骨性关节炎;同时要进行相关的体格检查,可以观察到患者关节出现间隙变小,关节周围进行按压,会出现明显的疼痛;有的时候会出现关节交锁的情况,有的患者还会出现关节积液的情况;进行x片检查,可以观察患者的间隙变窄,有的患者会出现间隙消失的情况,周围会出现明显的骨赘,这样就可以诊断出来。语音时长 01:20”
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如何确诊骨性关节炎患者出现了骨性关节炎,它的诊断主要是根据患者的症状,体征,典型的x片检查,通常来讲是不容易漏诊。一般患者会出现关节的疼痛,关节的肿胀,同时关节会出现退变,有的时候会出现明显的关节积液,从x片检查一般可以发现关节周围出现明显的骨赘,同时患者的关节间隙变窄。一般要积极的进行相关的治疗,比如患者应该避免一些剧烈运动,避免负重,患者行走的时候建议带拐杖。疼痛比较明显,一般可以口服止痛药物进行治疗,局部还可以进行理疗,比如推拿,按摩,热敷,缓解症状。语音时长 01:12”
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如何确诊骨性关节炎病情分析:骨性关节炎发病的主要因素是软骨退变,包括韧带以及软骨的韧性弹性厚度都会下降,会导致关节部位的血液循环不好,可能会引起肿胀疼痛。如果要确诊需要进行核磁共振或者ct检查。意见建议:建议平常要注意软骨的保护,减少过度的摩擦,多吃富含蛋白质和维生素的食物,需要积极的治疗关节炎引起的早期症状,防止病情加重。
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骨性关节炎如何确诊病情分析:骨性关节炎根据病史、症状体征和影像学结果来诊断,40岁以上,近三月反复发作关节疼痛,肿胀,影像学检查提示关节间隙变窄,则要考虑诊断骨关节炎。意见建议:中老年人如果考虑骨性关节炎,建议尽快到医院就诊,进行必要的查体及影像学检查,明确关节炎的诊断及分期,根据关节炎进展情况对症处理,才能取得理想的治疗效果。
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反应性关节炎如何确诊反应性关节炎的确诊可以通过血常规检查、B超检查等来进行确诊。反应性关节炎的治疗建议通过中药疗法,在疾病治疗期间要注意适当锻炼来增强体质。反应性关节炎的日常饮食应多吃高热量和高蛋白的食物。生活中最好保持规律,要避免着凉和劳累。在病情恢复期间不
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骨性关节炎做什么检查能确诊骨性关节炎即骨关节炎,骨关节炎一般做关节液检查、影像学检查、关节镜检查能确诊。1、关节液检查:骨关节炎患者进行关节液检查可见白细胞轻度增高,偶见红细胞软骨碎片和胶原纤维碎片。2、影像学检查:骨关节炎患者X线检查可见关节间隙变窄,软骨下骨硬化,或囊性变,关节边缘骨赘形成;疾病晚期关节间隙消失,关节内、