骨关节炎需要根据患者病史、症状、体征、X线表现及实验室检查做出临床诊断。首先判断患者是否属于骨关节炎好发人群,其中,年龄是主要危险因素,其次是肥胖、长期从事关节负重运动等因素。然后全面评估患者临床表现,关节疼痛是骨关节炎的常见临床表现,初期多为间歇性轻微钝痛,活动多时加剧,休息后好转。有些患者在晨起或久坐后起立时疼痛,稍微活动后减轻,称为“休息痛”。后期疼痛为持续性,活动刚开始即伴有疼痛,休息时无缓解。其中X线检查是骨关节炎诊断的“金标准”,受累关节常见X线片表现为非对称性关节间隙变窄、骨赘形成、骨硬化和软骨下骨囊肿。此外,通过类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体、C反应蛋白、甲状腺功能、骨密度、骨代谢指标等实验室检查,可以更好地排除炎性关节疾病及代谢性关节疾病。
骨性关节炎如何确诊
医生主讲实录
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骨性关节炎如何治疗现代人的生活方式、工作方式,跟以前古代人是不一样的,所以我们针对一些好发的人群,采取不同的治疗方法,这要早期诊断,早期治疗,早期干预。治疗是一个阶梯治疗,早期通过减轻体重,服用一些药物,营养软骨或者是放松肌肉,或者是外用搽剂,再辅以一些理疗、肌肉力量锻炼,可以治疗大部分膝关节骨性关节炎。这是指没有关节畸形,没有肿胀,没有软骨破坏的骨性关节炎。到中晚期的膝关节骨性关节炎,比如说肢体力线有改变的,往往需要通过外科手术来干预,再结合骨科康复治疗,辅以药物治疗。像这种情况就有关节镜的微创手术、关节镜的清理、半月板的修整成形,还有胫骨近端或者股骨远端的高位截骨。膝关节有三个关节间室,髌骨关节间室、内侧关节间室、外侧关节间室,有的人根据他受累的间室的多少,会选择截骨、单髁、或全膝关节置换术。01:51
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骨性关节炎危害骨性关节炎的危害,它其实主要是从两方面。一个是从患者的这个疼痛方面,因为骨性关节炎都来源于副总关节。比如说膝关节髋关节,他的疼痛是很严重的,会造成局部的炎性反应加重,会造成患者的心理负担加重。第二类就是他的功能障碍,骨性关节炎因为影响到患者的膝关节或者髋关节的周围的韧带或者肌肉的功能。所以造成患者的屈伸、屈髋或者是外旋或者是膝关节的屈伸受到密切的影响。造成患者的跛行,或者造成患者的日常的这种生活的自理能力的下降。这些都是骨性关节炎造成的伤害。01:02
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如何确诊骨性关节炎患者出现了骨性关节炎,它的诊断主要是根据患者的症状,体征,典型的x片检查,通常来讲是不容易漏诊。一般患者会出现关节的疼痛,关节的肿胀,同时关节会出现退变,有的时候会出现明显的关节积液,从x片检查一般可以发现关节周围出现明显的骨赘,同时患者的关节间隙变窄。一般要积极的进行相关的治疗,比如患者应该避免一些剧烈运动,避免负重,患者行走的时候建议带拐杖。疼痛比较明显,一般可以口服止痛药物进行治疗,局部还可以进行理疗,比如推拿,按摩,热敷,缓解症状。语音时长 01:12”
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骨性关节炎如何确诊骨性关节炎一般要根据临床表现相关的病史,以及相关的辅助检查,这样可以进行确诊;比如患者既往出现了关节周围的骨折,或者是出现了关节的畸形,比如内翻畸形或者是外翻畸形。有的患者是出现了关节的一些剧烈的磨损,比如患者是从事一些竞技运动,这样也容易造成骨性关节炎;同时要进行相关的体格检查,可以观察到患者关节出现间隙变小,关节周围进行按压,会出现明显的疼痛;有的时候会出现关节交锁的情况,有的患者还会出现关节积液的情况;进行x片检查,可以观察患者的间隙变窄,有的患者会出现间隙消失的情况,周围会出现明显的骨赘,这样就可以诊断出来。语音时长 01:20”
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骨性关节炎如何确诊病情分析:骨性关节炎根据病史、症状体征和影像学结果来诊断,40岁以上,近三月反复发作关节疼痛,肿胀,影像学检查提示关节间隙变窄,则要考虑诊断骨关节炎。意见建议:中老年人如果考虑骨性关节炎,建议尽快到医院就诊,进行必要的查体及影像学检查,明确关节炎的诊断及分期,根据关节炎进展情况对症处理,才能取得理想的治疗效果。
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如何确诊骨性关节炎病情分析:骨性关节炎发病的主要因素是软骨退变,包括韧带以及软骨的韧性弹性厚度都会下降,会导致关节部位的血液循环不好,可能会引起肿胀疼痛。如果要确诊需要进行核磁共振或者ct检查。意见建议:建议平常要注意软骨的保护,减少过度的摩擦,多吃富含蛋白质和维生素的食物,需要积极的治疗关节炎引起的早期症状,防止病情加重。
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反应性关节炎如何确诊反应性关节炎的确诊可以通过血常规检查、B超检查等来进行确诊。反应性关节炎的治疗建议通过中药疗法,在疾病治疗期间要注意适当锻炼来增强体质。反应性关节炎的日常饮食应多吃高热量和高蛋白的食物。生活中最好保持规律,要避免着凉和劳累。在病情恢复期间不
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骨性关节炎做什么检查能确诊骨性关节炎即骨关节炎,骨关节炎一般做关节液检查、影像学检查、关节镜检查能确诊。1、关节液检查:骨关节炎患者进行关节液检查可见白细胞轻度增高,偶见红细胞软骨碎片和胶原纤维碎片。2、影像学检查:骨关节炎患者X线检查可见关节间隙变窄,软骨下骨硬化,或囊性变,关节边缘骨赘形成;疾病晚期关节间隙消失,关节内、