常规的孕期检查,那是所有的孕妇都要坚持的,对于甲亢的病人,要比正常的孕妇,要更勤一些来医院,加强监护,及时发现异常,及时处理。因为妊娠合并甲亢的病人,产生其他合并症的几率大为增加,所以我们要特别的关注。另外甲亢的病人,尽量减少情绪的波动,本身甲亢的病人就爱情绪波动,所以在怀孕期间,要做好心理的辅导,减少情绪波动。第三个就是在饮食方面,就是要合理的营养,对于一些甲亢的病人,我们可以做一些碘的检测,如果碘比较高的话,应该减少碘的摄入,运动不要过于劳累就行了,但是也不能不运动。
甲亢合并妊娠的护理
医生主讲实录
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甲亢合并妊娠的影响怀孕以后,如果是有甲亢,或者之前有甲亢的病人怀孕了,他们有什么影响,其实这两个是互为影响的。怀孕以后对于甲亢的病人来讲,任何的风险都会刺激,甲状腺素的异常分泌,然后造成甲状腺的危象,比如分娩手术或者产后出血,或者感染等等,都会加重甲亢。出现甲亢危象,造成孕产妇的这种危险,对于孩子也是这样的,甲亢的病人也会造成胎儿的流产、早产,还有发育迟缓,在宫内发育迟缓,这样的情况,孩子生完以后,它的病死率也是增加的。01:04
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妊娠合并甲亢何时终止妊娠在我们临床上是这样去界定的,就是怀孕到了37周以后,我们叫妊娠足月了,但是如果没什么特殊情况,我们尽量还是在39周以后分娩,是相对来讲比较合适的。那么对于妊娠合并症的这种病人,我们就不能把这时间全推到39周以后,我们就要根据她的具体情况,比如说甲功的情况,有没有其他的合并症,还有就是有没有其他产科的一些情况。所以应该在产科大夫和内分泌大夫的共同的协作下,来决定她分娩的时间。01:06
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妊娠合并甲亢的护理甲亢是内分泌,从发病而言是排第二的疾病,仅次于糖尿病。中国的患病率很多,而且甲亢的特点主要是以女性患者更加的多发,而女性患者中青年的患者的妊娠是一个很常见的阶段,所以妊娠合并甲亢它是临床上很常见,经常会遇到的情况,必须要非常的重视谨慎才行,针对它的护理的,首先是针对药物,如果是妊娠早期是服用药物的患者的,对药物比如剂量,副作用,不良反应的护理监测是必须要到位的。甲亢的用药,口服的抗甲状腺药物,目前临床上常用的就是甲巯咪唑跟苯硫氧嘧定,妊娠的患者是肯定不能用甲巯咪唑的,因为它可以通过胎盘屏障对胎儿是有影响的,使用苯硫氧嘧定它最大的风险就两个,一个是有肝损害,另一个是对白细胞会有影响,严重的会导致粒细胞缺乏,对于妊娠合并甲亢的患者,它的肝功能跟白细胞的监测需要更加的频繁,因为妊娠本身就会对白细胞或者肝功能会有影响。同时妊娠的患者它的总的t3t4是会升高的,也就是正常的妊娠患者它也会升高,所以妊娠合并甲亢的患者它的诊断主要是基于TSH和Plummer的提示这个大家一定要清楚,不能认为总的t3、t4高,其他的几个指标低就认为它是甲亢,经常遇到种情况,这种就会造成误诊,从而就吃错药。除了药物外护理就是甲亢本身的饮食的护理,对碘盐的摄入量的控制,包括如果它合并眼病,甲状腺,它的护理需要更加的专科,也就是针对心脏跟眼部的护理必须要到位,甲亢的患者本身他的情绪波动,睡眠质量是比较差的,所以对于甲亢患者的心理护理也显得相当的重要,因为甲亢合并妊娠,对女性的而言,这个心理负担很大的,本身就属于很敏感的时期,这种情况下心理的护理,不管是医务人员,还有家人的一个心理护理,支持关爱就显得非常的有必要性,有时候可能比药物的作用还要大。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。语音时长 2:46”
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甲亢合并妊娠护理甲亢病情稳定的已怀孕妇女,应加强孕期监护,与内分泌科医生协同管理,服用无致畸危险、通过胎盘量少的抗甲状腺药物,并及时调整药物用量,以减少胎儿甲减的危险。(1)加强产前检查:定期检查孕妇血压、体重、宫高、腹围的变化,每1~2个月进行一次B超检查,观察胎儿的生长发育和甲状腺大小、骨骼及胎儿体重。定期检查孕妇甲状腺功能,监测胎盘功能等。及早发现妊娠期高血压疾病和宫内发育迟缓。(2)心理护理:稳定孕妇情绪,注意休息,避免体力劳动。指导配合医生治疗,避免感染、精神刺激和情绪波动,以防甲亢危象的发生。(3)饮食护理:加强营养,保证每日足够的能量,多食高蛋白、高维生素饮食,不宜食含碘丰富的食物或药物。出汗多时多饮水,忌烟、酒、咖啡、浓茶。必要时静脉补充营养素。(4)加强监护:宜左侧卧位,指导孕妇学会自计胎动,防胎死宫内。注意先兆早产征象,如有异常及时就诊。妊娠晚期37~38周入院,注意防治胎儿宫内窘迫,每周进行胎心监护,孕妇检查心电图,了解是否有心脏损害。(5)药物治疗护理:一般情况下,如果母亲FT4水平增高2.5倍以上,则应考虑治疗。语音时长 1:57”
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妊娠合并甲亢的产后护理措施有哪些病情分析:妊娠合并甲亢的产后护理措施,主要使患者多注意休息,适当低碘饮食,注意患者精神情况。如果患者出现烦躁、易怒时,有可能是甲状腺激素过多所导致。意见建议:建议患者一定要定期复查甲状腺功能的水平,同时还需要随时调整抗甲亢的药物剂量。另外应当注意观察患者阴道分泌物的情况,如果合并感染时,还需要应用相应的药物对症治疗。
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妊娠合并甲亢何时终止妊娠病情分析:妊娠合并甲状腺功能亢进症的时候,如果早期的发现及时的治疗可以不必终止妊娠。但如果发现的比较晚,对胎儿已经造成影响,准备终止妊娠,那么时间应该尽快,但终止妊娠之前,必须综合的评估甲状腺功能对母亲的影响,避免出现甲亢危象。意见建议:建议甲状腺功能亢进症没有控制好之前不要妊娠。如果患者有甲亢病史,正在接受抗甲状腺药物治疗,建议停用药物以后再怀孕。
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妊娠合并甲亢的饮食妊娠期甲亢在临床上也是比较多见的,那么对于妊娠合并甲亢的饮食,大致有以下几个方面需要注意。第一、对于妊娠期的妇女出现了甲状腺功能亢进症,应该多吃一些高热量,高蛋白以及富含有维生素的食物,并且应该多吃一些含有水分的水果。第二、应该低碘饮食,也就是碘的摄入量要减少,因为碘是促进甲状腺激素合成的主要元素。
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甲亢合并妊娠指南指南建议,对于妊娠期甲亢的诊断就是早期如果存在血清tsh抑制,也就是tsh水平小于0.1的孕妇需要仔细地询问病史,进行严格详细的体格检查。另外所有患者都必须检测ft4、tt3,也就是总t3和促甲状腺激素受体的水平。对于明确甲亢的诊断,都可能会有一点帮助。现在还没有足够的证据能够支持或者反对采用甲状腺