支架即使做的是需要的,比如急性心肌梗死的患者,而且又及时快速放了支架,挽救了心肌,挽救了生命。大家应该清晰地知道,治疗效果看起来很明显。但它是姑息疗法是治标不治本的,一过性的治疗效果,我觉得大家不是说支架放得很好,命得救了,但是我觉得很多患者要思考,你怎么预防支架里再出问题。
因为支架是金属异物,本身血管里可以长血栓,血栓出现可以再出现心梗和心脏猝死的意外,而且支架里边也能长动脉硬化。支架的两端,就是跟血管接触的两端,也可能出现血管的狭窄。我们很多患者,做了不到两三个月又做上了,你怎么预防第二个支架,更多的支架。
因为支架不是一劳永逸,如果不去把烟戒掉,不认真吃他汀,不好好用好阿司匹林,不坚持有氧运动,不控制好血压、血糖、酒照喝、烟照抽、药不好好用,我觉得你别的血管还得长病,这是病根。不健康的生活方式和高血压、糖尿病、血脂异常,这些危险因素才是关键,所以怎么预防再做支架,预防其他的血管再长病。
放了支架以后,特别我们一些三四十岁的人,放了支架,把后半生都改变了,不敢出差,不敢运动,不敢旅游,不敢恢复正常的性生活,我觉得需要康复,支架后边有很多事要做。怎么落实五大处方,把患者的药调好,哪些药要坚持吃,哪些药什么时候可以停,这是药物处方。
如何指导患者,做既安全又循序渐进,对患者的血管心脏有益的运动,运动处方。如何指导患者合理健康的饮食,还有要解决患者病后的心情变化,对支架的担心,对人生的不确定,找回自信,找回自我,做好精神心理双心的服务和睡眠的管理,最后一定要戒烟限酒。
所以三个方面一定要做好:
第一,防止支架内和支架附近再出问题;
第二,预防其他血管出问题,再放更多支架;
第三,过好支架人生,支架以后,依然可以把自己管理很好,很多做完支架的患者,依然可以健康长寿,但是需要后续的管理,我近年来大力发动心脏康复,大家一定要把心脏康复当回事,认认真真去做。