脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,见所有脑卒中的20%-30%,急性期致死率是达到30%-40%,所以脑出血对患者的死亡有很大的影响。
发病的主要原因是与脑血管病变有关系,最常见的原因是跟高血压有关。除了高血压以外,有些血管的病变,如动静脉瘤,包括动脉瘤或者动静脉畸形都会引起脑出血。另外脑出血还有一些诱因,常常是在情绪激动或者使劲的时候,例如在打牌跟别人吵架或者使劲大便的时候会出现,所以早期死亡率是很高的,幸存者可能会存留不同程度的运动障碍、感觉障碍、认知功能障碍、吞咽功能障碍等等后遗症。
治疗原则是在急性期需要安静卧床休息,如果有严重脑水肿需要脱水降颅压治疗。另外如果短期内、急性期内血压特别高,建议积极降压,建议把血压控制到140-160毫米汞柱。另外如果使用了药物或者由于凝血功能异常,还可以使用药物防止继续出血。当然对于患者的护理,还有营养、并发症的处理也是很重要的,总体的原则上是急性期挽救患者的生命,降低死亡率。降低致残率,另外过了急性期以后减少复发。