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• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2735次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

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  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6593次

• 帕金森病如何诊断
  帕金森病是一种常见于中老年患者的疾病，主要是有震颤，肌强直和运动徐缓这三个主要特征。诊断一般并不困难，当具备下列三个主要条件时，应该考虑帕金森病的可能，三个条件是：第一、逐渐出现进行性加重的活动和动作缓慢，持久活动后动作更慢，幅度更少。第二、是静步或者是肌张力增高。第三、是四到六赫兹的静止性震颤或者是姿势不婉。在确诊这个疾病是必须是在刚才讲的三个条件中，再附加至少三个或三个以上的下属条件：第一、先侧侧肢体起病。第二、一侧肢体受累后交长时间后才扩散到另一侧肢体。第三、有良好的左旋多巴实验反应。第四、左旋多巴制剂的良好疗效可以持续五年以上。
  语音时长 1:36”
  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-17 1986次

• 帕金森病如何诊断
  诊断帕金森病需要一个临床过程，首先需要根据中老年发病，而且应该是一个缓慢进展性的病程，必须具备的临床症状就是运动迟缓，然后再至少具备静止性震颤、肌强直，或者是姿势平衡障碍中的一项，起病方式也是偏侧起病，而且需要对左旋多巴类的药物治疗敏感，具备以上这些条件可以做出临床诊断。帕金森病多见于60岁以后，在40岁之前相对少见，平均发病年龄大约为55周岁，男性患者略多于女性患者，该疾病隐匿起病，并且会缓慢发展，临床症状主要表现为运动症状以及非运动症状，其中静止性震颤，肌强直，运动迟缓和姿势平衡障碍就属于运动症状，而感觉障碍，睡眠障碍，自主神经功能障碍等则属于非运动症状。
  语音时长 01:28”
  丛伶男 主治医师蓬莱市中医医院

  2021-07-22 1024次

• 帕金森病如何诊断
  病情分析：帕金森病一般通过问诊、主要症状、辅助检查进行临床诊断。如果左旋多巴制剂治疗有效，则更加支持诊断。帕金森病的主要症状为静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵硬、姿势障碍，还可有入睡困难、失眠、认知障碍等非运动症状。常做的检查有脑部CT和磁共振等。意见建议：建议多吃新鲜的蔬菜水果以及谷类，多吃含有纤维素的食物，防止发生便秘。限制肉类的摄入，尽量不要吃动物脂肪、肥肉等高胆固醇食物。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2020-07-05 902次

• 如何诊断帕金森病
  病情分析：帕金森病的诊断主要依靠临床症状，典型表现包括静止性震颤，肌强直，动作迟缓，姿势步态异常的。同时根据磁共振等相关检查，排除继发性帕金森综合症。意见建议：怀疑帕金森病的患者没有必要过度紧张，应及时就诊神经内科，在医师的指导下进行检查，确诊后应按医嘱服用药物，不要自行停药减药。平时应注意休息，避免过度劳累，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-10 701次

• 中医如何诊断帕金森病
  中医可以通过临床症状诊断帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在临床上会出现肢体震动、震颤等表现症状，这种震颤是不自主的，只见病人情绪不稳定，容易激动，生气时震颤的症状会加重，但是在夜间睡眠的时候症状会消失。所以中医确诊帕金森病还是以患者的症状为主。中医可以通过药物以及针灸、按摩等方式治疗帕金森病，在治
  马小丽 主任医师首都医科大学附属北京同仁医院

  2024-11-22 0次

• 帕金森病怎么诊断
  帕金森病可以通过血、脑脊液常规检查、正电子发射断层成像检查、经颅超声检查等相应检查进行诊断，确诊后应调整好心态，积极配合医生治疗。1、血、脑脊液常规检查：通过此项检查，可以检查脑脊液中的高香草酸含量是否降低从而进行诊断。2、正电子发射断层成像检查：通过此项检查可以检测到大脑中多巴胺是否处于低水平状态
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-18 1403次