下面几类冠心病人群是不太适合放支架的,如血小板治疗禁忌、血管病变弥漫、近期需要其他手术、血管钙化严重、血管狭窄不重等人群,这些人群如果必须放支架一定要慎重的。
第一、存在血小板治疗禁忌的人群:比如白血病患者,本身造血功能就有限,血小板甚至是较低的。而放完支架后,可能需要增强抗血小板的治疗,此时会增加出血风险;
第二,血管病变过于弥漫的人群:由于需要放很多的支架,来解决血管狭窄,但过多的支架会将血管的细小分支全部打断隔绝,这时过多的支架效果反而是不好的;
第三、合并有其他的疾病近期需要做其他手术:当放完支架以后,由于需要吃一年左右的波立维加阿司匹林,所以患者如果合并其他的手术,手术必然是要延后的;
第四、血管钙化严重的人群:这类人群放支架时,需要进行旋磨术后并进行球囊扩张。这时血管出现破裂、夹层的风险会很高,而且通过旋磨放完支架的血管,治疗效果也会大大降低;
第五、狭窄不重的人群:此类人群可以先行药物治疗,药物可以延缓病变的进展,可以定期复查决定是否进一步需要支架来治疗。