大动脉炎患者在某些情况下,需要我们外科的介入治疗干预,具体什么情况呢,有时候如果我们的在内科,积极的激素、免疫抑制剂,包括生物制剂治疗基础之上,患者仍然有血管狭窄的进展,比如说这个人出现肾动脉的狭窄,或者是肾动脉的闭塞,这种情况下,他可能会出现肾性高血压,或者是一个肾功能异常,这种时候,就需要一个外科的干预了。血管外科可能会给他做介入治疗,可能会给他放一个球囊扩张他的肾动脉,这样肾动脉扩张之后,他的炎症控制之后,他的肾脏缺血可能就会恢复,他的血压可以下降,肌酐也可以慢慢的下降到正常。严重的病变,有时候血管外科,还会给他植入的我们的血管支架,来维持他的一个狭窄的不再发展。
大动脉炎的介入治疗
医生主讲实录
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大动脉炎发病年龄大动脉炎常见的发病年龄,是30岁之前的人,我们以前有俗称叫做东方美女病,所以是30岁之前女性,大动脉炎发病率是比较高的。但是男性同样也可以发病,也不是局限于30岁、40岁、50岁,也可以出现大动脉炎。目前最新的美国的ACR的一个分类标准,把大动脉炎的一个发病年龄,提高到60岁之前,所以说是60岁之前的患者,都可能会出现大动脉炎的一个发病、那60岁之后的患者,我们发病的话,更多的考虑叫巨细胞动脉炎,但是一些比如说是40岁、50岁出现的血管狭窄,同样有可能是个大动脉炎的发生,所以发病年龄还是比较广的。01:07
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大动脉炎如何诊断首先要想诊断,一定要提高对该病的认识,这一点非常的关键,此外要根据临床表现。如果一个病人,有时候甚至于特别是年轻人,或者年轻的女性,出现了所谓的头部症状,或者是肢体缺血的症状,以及突发的高血压。这些情况,要考虑到有没有可能出现大动脉炎。第二,你要问他病史里面,有没有曾经有过长期的低热,有没有咽部的疼痛这些,这些与大动脉的发病是有密切相关的。因为大动脉炎是跟免疫有一定的关系。第三,我们可以借助一些辅助的检查。例如超生的检查,还有CTA的检查,也就是动脉CT,或者造影,通过这些检查。我们可以发现,如果病变是位于主干血管的开口的部位,这种又是一个年轻的女性。所以,这种情况高度提示,她有可能是大动脉炎。当然查一下血沉,还有C反应蛋白也非常重要。这两个检查,主要是看它是否属于活动期,还是属于稳定期。当然,如果要是说确切的诊断标准,应该是病历检查了。01:40
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大动脉炎治疗大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。对于本病的治疗,如有感染需积极控制感染,避免病情进展,此外对于活动期患者可应用糖皮质激素治疗,疗效不佳者可联用免疫抑制剂,常选用环磷酰氨,其次也可选用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。对于静止期患者严重者,血管儿狭窄闭塞影响脏器供血和考虑手术治疗,如介入治疗,人工血管重建术、内膜血栓清除术、血管搭桥术。对症治疗包括周围血管扩张药,改善微循环药物、抗血小板药物以及降压药等。语音时长 1:33”
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大动脉炎的治疗某些患者在发病早期有上呼吸道肺部或者是其他脏器感染因素存在,要有效地控制感染,对防止病情的发展具有一定的意义。目前认为激素,对于本病活动期患者的治疗是有效的,包括发热,疼痛,血沉增快,c反应蛋白阳性可于短期内得到改善,病情缓解,血沉恢复正常。一般来说可以使用强的松维持四周后逐渐的减量,每两到四周减少五到十毫克以后每两到四个月减少2.5毫克,以血沉快为减量的指标,具体药物的使用一定要在医生的指导下进行。语音时长 1:19”
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大动脉炎吃药多久大动脉炎是不能根治的疾病,因此有可能需要终身服药,当然也不必太过焦虑,一定要听从专业医师的指导建议,随着病情逐渐稳定之后,是可以逐渐减量的,也就是可以用最小有效剂量的药物维持剂量进行治疗,通常应用糖皮质激素,联合免疫抑制剂进行治疗。
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大动脉炎是否遗传大动脉炎,是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症免疫性疾病。大动脉炎的病变位于:主动脉弓及其分支最为多见;其次为降主动脉,腹主动脉,肾动脉;主动脉的二级分支,如肺动脉、冠状动脉也可受累。大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎。动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞。目前具体的病因还并不是太清楚,与遗传关系不是很大。
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大动脉炎最新治疗方法大动脉炎的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等,采取治疗时,需要去正规医院。1、一般治疗:大动脉炎可能是遗传以及自身免疫损伤引起,也有可能是感染导致,会出现视力下降、食欲下降、肢体乏力等症状。需要注意卧床休息,减少活动。2、药物治疗:大动脉炎的患者可以在医生的指导下服用醋酸泼尼松片、阿莫西林胶囊
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大动脉炎超声表现由于超声检查能够清晰,实时的对病变动脉进行显示,安全无创便于对患者进行随访观察,因此超声在大动脉炎的诊断和鉴别诊断中具有重要的作用。大动脉炎表现的超声表现有下面这些情况,可以发现病变动脉外径局限性增宽或变化不明显,管壁外膜、内膜中层均弥漫性增厚,回声减低不均匀。也可表现为内径狭窄不明显,局部偏心性狭