胃溃疡一般是不需要做手术的。自从PPI问市以来,几乎所有的溃疡都可以通过PPI来治疗,很少再出现以前出血、穿孔。在以前的70年代,好多病人因为胃溃疡穿孔而做手术治疗了。80年代以后,奥美拉唑的问世彻底改变了这个现状,再也没有这种因为单纯的胃溃疡而去手术的,因为PPI的药物可以治愈胃溃疡和十二指肠溃疡,黏膜损伤的愈合就会减少出血和穿孔的概率,所以一般是不需要手术治疗的。
但是如果溃疡反复的发作,病变发生了明确的改变,比如说已经恶变了,有癌变的可能性,发展成为不典型增生,或者是高级别的上皮内瘤变,如果病理明确,这个时候是需要手术治疗的。但是手术治疗也分为微创治疗,和外科的开刀治疗,如果已经癌变了,那么这时候不开刀是不行的。如果是不典型增生,或者是高级别的上皮内瘤变,可以通过消化内科的内镜手术来治疗。