医生主讲实录

咽鼓管可能不光是专业人员不是很熟悉,对于普通的老百姓来讲,可能更是对结构没有概念,刚才给大家示意过,就是管道,这是耳朵,这是中耳腔,这是耳膜,这一侧实际上,叫鼻子的最后面,我们叫鼻咽部,看这个地方有个开口,咽鼓管非常重要。尤其在什么情况下,体会到它的重要性,在坐飞机的时候,在上升、下降,一定你会感觉到耳朵是有反应的,这种压力变化会调节气流,一定要有空气要进到耳朵里面去。

因为外面是空气,进来以后是大气压,耳朵里面也应该是大气压,耳膜才能够保持,在这个位置,两边都是压力是相等的才对。如果是在坐飞机时候,如果压力没调好,咽鼓管没有得到及时的开放,这里面有可能就是负压,空气没过去。经常讲这个意思,就是大家平时怎么体会到咽鼓管的功能的问题,就是调节中耳气压,这是最主要的作用。

如果管道出了问题,比如在感冒的时候,你坐飞机,感冒粘膜会水肿,咽鼓管里边也是粘膜,也会水肿,就有可能不通,坐飞机的时候,调节压力能力就不行。所以有的人感冒坐飞机,下来飞机就出问题了,耳朵疼、耳朵闷、听声音不行,结果一到医院来一看中耳炎,这种叫航空性中耳炎,明显就是咽管功能出了问题造成的结果。

咽鼓管功能障碍,除了感冒这种原因以外,包括还有一些病人过敏性鼻炎、打喷嚏、流鼻涕,一检查鼻子里面,粘膜肿得特别厉害,咽鼓管功能往往也是不行的,它里边粘膜也是肿胀的。所以这部分病人也容易出现问题,出现咽鼓管这种功能的障碍,调节气压的能力不行,还有一种情况也是非常常见,就是在得了鼻咽癌的患者。

鼻咽癌,尤其是在我们南方地区,在广东、在香港地区,广西发病率特别高,得了鼻咽癌以后。鼻咽癌最好的治疗方法,首先要推行放疗,就是老百姓所说的烤电,放疗会造成耳朵周围。尤其是咽鼓管周围的肌肉功能出现问题,它的开放就不行,所以这部分病人放疗以后,很多病人都会出现咽鼓管功能障碍的问题,它的开放就受到影响了。因为肌肉放疗以后挛缩,它的功能受到影响。

所以咽鼓管的开放功能就会受到影响,就会出现功能障碍,这是非常常见的。鼻咽癌放疗以后,这是非常值得关注的问题,但是又没有好办法去避免,因为总要治疗,放疗肯定就会出现问题,这是医源性的,就是通过治疗手段造成的咽鼓管功能障碍的问题。

目前是临床上一个难题,很难避免,而且是一旦出现功能障碍以后,很难治疗。所以咽鼓管功能障碍,基本上就是刚才提到的,这几个方面原因比较多一些,再就是老年人年龄大了以后,肌肉的张力也不行了,咽鼓管开放功能也会受影响。所以老年人当中,可能相对发病机制会更高一些。

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