慢性胆囊炎导致的感染和炎症是胆囊癌的最高危因素,因此要重视慢性胆囊炎的治疗。慢性胆囊炎的治疗分为一般治疗、内科治疗和外科治疗。
(1)一般治疗:以低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。急性发作期应禁食或无脂饮食,充分休息,以缓解疼痛。慢性期或缓解期的患者以低脂肪、低胆固醇饮食为主。
(2)内科治疗:利胆治疗:①熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发生风险,避免急性胆囊炎的发生;②阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌,同时提高胰酶的活性,促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。对于有症状的慢性胆囊炎治疗是以控制症状、消除炎性反应为主:①解痉止痛:阿托品、异丙嗪、哌替啶。②在消化不良出现的早期,应用复方阿嗪米特或其他胰酶等有助于改善胆源性消化不良症状,改善腹胀症状和营养水平。③抗感染治疗:根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性,选用合适的抗菌药物。
(3)外科治疗:症状反复发作者,特别是对胆绞痛患者,需要积极处理,必要时进行外科手术。一般来讲,如果出现以下症状和表现,需考虑外科治疗:①疼痛无缓解或反复发作;②胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上;③胆囊结石逐年增多或增大,合并胆囊功能减退或障碍;④胆囊壁呈陶瓷样改变。
传统中药在胆囊炎治疗方面有悠久的历史,胆宁片可以很好地改善慢性胆囊炎患者临床症状,其成分中青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力,增加胆汁流量,缓解胆管内胆汁的滞留淤积,降低胆管内压力;大黄和虎杖可理气通腑,促进胃肠动力;山楂和青皮消滞行气,止痛消胀。