结石引起尿路梗阻,已经影响肾脏功能的时候,或者是经过非手术治疗无效的时候,或者是体外冲击波碎石,条件不合适的时候,我们还是应该积极考虑手术治疗。术前的准备,应该是了解双侧肾脏功能的情况,有感染的患者使用抗生素来预防感染,输尿管结石的患者在进手术室之前,或者是在手术台上,需要拍结石的平片来定位结石的位置。
手术的方法,根据结石的大小、形态和位置不同,有以下几种方法:
第一个,就是肾盂或者肾窦的切开取石,这个时候可能对肾脏损害比较大。
第二个,就是肾实质切开取石。这个时候结石比较大,不能从肾窦切开,需要切开肾实质。
第三个,就是肾部分切除,主要适合肾一级的多发结石,引起引流不畅、引起感染。
第四个,就是肾切除。由于肾结石引起严重的脓肾,或者感染是需要切除的。输尿管切开取石,也是适合一些嵌顿的输尿管结石,引发感染或者梗阻。
第五个,套石是一些比较简单的腔内治疗,我们采用输尿管镜,对输尿管下段的结石,小于6个毫米的,可以采用内镜下套石篮,或者是导管取出的方法,来取出结石。