青光眼的手术治疗主要有两大类,一类是减少房水的生成,另一类是增加房水的排出。那么减少房水的生成的这种手术,一般来说都是姑息性的手术,都用于这种晚期的青光眼的治疗。比如说我们临床上常见的这种睫状体的冷冻手术,或者是睫状体的光凝手术,它破坏了产生房水的这个睫状体,上皮细胞,能够起到降低眼压的作用。另一种我们临床上最常见的手术治疗方法就是增加房水的引流,促进房水的排泄。
那么这个手术的方式又分为两大类,一类是增加了房水的内引流,这种手术方式,我们是对于早期的闭角型的青光眼。如果这时候房角仅仅是狭窄,或者是关闭的范围小于180度,我们可以考虑给他做激光的,YAG激光,虹膜根部打孔术,或者是虹膜根部切除术,来改变前后房的这个压力平衡,这是一个内引流的手术方式。
还有就是临床上最常见的外引流的手术方式,最典型的手术就是小梁切除术。就是眼内的房水不能及时地被排出体外,那么我们做一个通道,不管是用植入这个植入阀或植入钉的方式,还是就是传统的小梁切除术,我们就是建立一个外滤过通道,让这个房水沿着我们的外滤过通道,直接排出到体外,从而起到降低眼压的作用。但是这个手术经常容易失败,它失败的原因是什么呢,就是因为我们人体都有自愈性的,由于人体的这种疤痕的形成,我们建立的这个通道就容易被这个疤痕所封闭住,导致了手术的失败。所以对于小梁切除术的患者,做二次手术,甚至三次手术,多次手术,都也是一个比较常见的现象。