胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,在我国各种恶性肿瘤中,发病率居于首位。其好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变,工作压力增大,以及幽门螺旋杆菌的感染等原因,使得胃癌呈年轻化倾向。
绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状或出现上腹不适,嗳气等非特异性症状。常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略。因此目前我国胃癌的早期诊断率仍较低,胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为,以及治疗措施有关。
早期胃癌无淋巴结转移证据,可以根据肿瘤侵犯的深度考虑内镜下治疗或手术治疗。术后无需辅助放疗或化疗。局部进展期胃癌,或伴有淋巴结转移的早期胃癌,应当采取手术为主的综合治疗。根据胃癌侵犯深度,以及是否有淋巴结的转移,可以考虑直接行根治性手术,或者术前先行新辅助化疗。再考虑根治性手术,成功实施根治性手术的局部进展期胃癌需根据术后的病理分期,决定辅助治疗方案。必要时考虑辅助放、化疗。
复发转移胃癌,应当采取以药物治疗为主的,综合性治疗手段,在适当的时机给予姑息性手术,放射、放疗、介入治疗,射频治疗等局部治疗,同时也应积极给予止痛,支架植入、营养支持等。最佳治疗方式,因此胃癌是综合性治疗,它涉及到胃肠外科、消化内科和肿瘤科。