第一,如果既往有腹部手术史,腹腔粘连严重,或者术中出血失血过多以及局部解剖变异等很多种情况,就需要做开腹胆结石手术。
第二,如果是合并胆管内肿瘤,也建议开腹手术。
第三,当患者的胆囊结石病情非常严重,出现严重的粘连不容易分离时,可以选择开腹胆囊切除手术,可以选择右侧肋弓下缘的切口,也可以选择右侧腹直肌外缘的切口。在术中要注意仔细的观察好胆囊三角的解剖关系,因为也有很多人容易出现变异。
第四,就是老年患者容易出现并发症出现胆心综合征。所以在手术当中操作也要注意轻柔,避免出现副损伤。
如果合并有胆总管结石的情况下,还需要进行胆道探查。对于胆囊结石的手术,术后也要注意预防感染,补充液体,必要时静脉营养支持治疗,在病情允许的情况下,也应该早期离床活动。