儿童鼻窦炎腺样体肥大用做手术吗

医生主讲实录

腺样体是鼻咽部顶后壁的淋巴组织,自幼年就开始增大,八岁左右的时候开始萎缩,青春期以后就退化了。但当有炎症刺激的时候,腺样体就发生病理性的增生肥大,常会并发鼻炎、鼻窦炎,出现鼻塞、流涕等症状。同时鼻腔鼻窦的炎症,也会向后累及到我们的腺样体,导致其反复发炎。

儿童单纯性鼻窦炎,是不需要手术的,采取保守治疗是可以治愈的,但同时有腺样体肥大的时候,我们就要进一步检查。耳鼻咽喉科的内镜和拍鼻咽部的侧位片,了解腺样体具体的大小。

由于拍片有射线危害,所以现在临床上,多采用内镜的检查,包括软镜和硬镜都可以使用的,如果镜下见腺样体堵塞后鼻孔,小于二分之一的时候,这时候是不需要手术的可保守治疗,比如说鼻腔冲洗,鼻喷的激素喷鼻子和口服孟鲁斯特钠治疗。

用药一般三个月以后,我们进行复查,如果腺样体肥大阻塞后鼻孔,仍没有超过二分之一,就可以继续保守治疗观察,无需手术。如果腺样体堵塞后鼻孔,大于二分之一了,或者睡觉时出现张口呼吸打呼噜,甚至出现呼吸暂停了,或者还有一种情况,就是腺样体肥大,导致反复发生鼻炎、鼻窦炎或者中耳炎的时候,就要考虑手术治疗了。

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