医生主讲实录

胆管阻塞实际上就是胆道梗阻,它是由不同原因引起的,可能会在不同部位的胆道梗阻。它的治疗主要是要解决阻塞的部位,比较常见的就是肿瘤引起的梗阻,肿瘤长大了以后会阻塞胆管,导致黄疸、胆道压力增高、胆管炎这些症状,所以我们主要还是要解决梗阻。解决梗阻一种是去除病灶,争取能切除肿瘤,这样是比较彻底的治疗。

如果有些情况下肿瘤比较晚期,没法切掉的情况下,就想办法往胆道里面插管置管,以不同的方式来置管让胆汁有个去处,这样解决梗阻的问题。一般有几种方式,一个是经肝的直接穿刺,把引流管插到胆道里面去进行引流;一种是逆行从十二指肠镜做ERCP,来逆行放胆道引流管;再有一种就是手术做内引流,也就是胆总管空肠的引流,做改道解决黄疸的问题。

如果是石头引起的胆道的梗阻,我们会考虑做胆道结石的取出。这也有不同的方式,一种是手术把石头取出来,包括开腹、腔镜手术取石;还有一种也是做ERCP,通过十二指肠镜,逆行的从胆道下端出口,这样取石解决胆道梗阻问题。还有一些相对少一点,肝内的胆道梗阻就是局段性的胆道阻塞,这样需要看它的不同的位置,或者不同原因,来根据具体情况来决定怎样解决梗阻。但总之胆道的阻塞主要的治疗,就是要想办法把梗阻解除掉。

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