在中国,糖尿病视网膜病变的患病率占糖尿病病人的50%,但是每年定期做眼科检查的糖尿病人不足10%。因为它发病隐匿,早期的患者可能没有任何眼部症状存在,等到出现视力下降时,已经进入中后期。所以对糖尿病视网膜病变的预防,一定是早筛查早控制。眼底荧光血管造影检查,是判断视网膜血管病变的“金标准”,可以全面的发现,直接眼底检查不能发现的病变。对于早期发现糖尿病视网膜病变及病变的程度有重要的指导意义,同时严格的血糖控制和血压达标也有利于减少糖尿病并发症的发生。
糖尿病视网膜病变预防
医生主讲实录
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糖尿病视网膜病变分期糖尿病视网膜病变的分期,随着对这个疾病的认识,分期的标准是有一些变化的。传统的我们分为六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血点。二期是在一期的基础之上,又出现了黄色的硬性渗出。三期是在二期的基础之上,又出现了白色的软性渗出。四期是出现了视网膜新生血管,和玻璃体积血。五期是出现了,视网膜上出现了明显的,纤维增殖的病变。六期就是出现了牵拉性视网膜脱离,随着对疾病的认识和治疗方法的一些改进。那么我们目前又把六期病变,简化成分为两期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面说的一期、二期、三期合起来叫做非增殖期,因为这一期没有出现新生血管,对患者视力的威胁相对小。那么四、五、六期,合并为叫增殖期,它出现的最重要的特征,就是视网膜出现了新生血管,从而就会出现严重的,导致患者失明的各种并发症。01:47
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中医能预防糖尿病视网膜病变吗中医是可以预防糖尿病视网膜病变的,糖尿病视网膜病变是糖尿病早期微血管并发症之一,在欧美是主要的致盲因素,近年来我国糖尿病发病率逐渐增高,糖尿病视网膜病变致盲者也呈一种上升的趋势。中医学把糖尿病视网膜病变称为消渴内障,可以采取辨证论治的方法,一般的临床上分为五个类型:第一个类型就是阴液不足型,可以用养阴、生津、养血润燥的方法来治疗。第二个类型就是气阴两虚、脉络瘀阻型,可以用益气养阴,活血通络的方法来治疗。第三个类型是脾失健运、水湿阻滞型,可以用健脾益气、利水消湿的方法来治疗。第四个类型是肝肾阴亏、目络失养型,临床上用滋阴补肾,润燥通络的方法来治疗。第五个类型就是阴阳两虚、血虚痰凝的类型,像这种就应该滋阴补肾,化痰祛络。01:36
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糖尿病视网膜病变如何预防今天讲解的题目跟我身边发生的一件事有关系,我一个同事的母亲患有糖尿病,因为这个糖尿病视网膜病变导致了失明,很遗憾。因此今天为大家简单的介绍一下,从防止失明这个角度来说对二型糖尿病患者在确诊以后应该尽快的进行第一次的严厉检查,有研究表明,比较规范的筛查可以使一种糖尿病视网膜病变患者,就是致盲的风险,失明的风险要下降94.4%,这个数值非常大的,筛查的意义是非常大的,往往不引起糖尿病患者本身和家属的重视,针对糖尿病视网膜病变的三级预防:一级预防,主要是有大医院内分泌科进行危险因素的管理,比如血糖血脂血压达标。二级预防,就是阻止轻度、中度糖尿病视网膜病变发展为重度,选择一些有证据的明确有效的药物进行预防,强调的一个药物就是羟苯磺酸钙,它是目前治疗糖尿病视网膜病变唯一成熟的药物。三级预防,就是指的就是已经很严重了,要依靠激光治疗、视网膜剥脱术这些治疗。很重要的二级预防当中的药物羟苯磺酸钙,是目前治疗糖尿病视网膜病变唯一成熟的药物,作用可以抑制血栓的形成,降低血液黏稠度,改善红细胞脆性作用,能够增加微血管壁抵抗力,降低血管通透性,改善视网膜微循环的状态,阻止糖尿病视网膜病变的进一步发展。如果患有糖尿病的话,尽早的进行视网膜病变的筛查,以免造成遗憾,造成严重的后果。语音时长 02:44”
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糖尿病性视网膜病变预防控制血糖是关键,血糖控制不好,糖尿病性视网膜病变可以逐渐恶化,视力在不知不觉中模糊起来,因此要把控制血糖在正常或接近正常范围内才能稳定眼底病变。控制血压也是一大关键,高血压也是糖尿病视网膜病变的重要危险因素,血压长期持续性升高,可引起视网膜的一些病理改变,促进糖尿病视网膜病变的发生和发展,因此要将血压控制在正常范围内。控制血脂,糖尿病患者多伴有血脂代谢异常,合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重,血脂代谢异常又可促进糖尿病性视网膜病变的发生和发展,在控制好以上三种因素之外,还要适当的进行运动,戒烟戒酒,有视网膜病变时要避免剧烈运动,否则容易引起眼底出血,加重视网膜病变的发生。语音时长 1:28”
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如何预防糖尿病视网膜病变病情分析:预防糖尿病视网膜病变,关键在于控制血糖。使血糖控制在正常水平,能够明显的延缓糖尿病视网膜病变的进展。并且患者需要定期随诊,进行眼底的检查。意见建议:建议糖尿病患者可以适当的进行体育运动,增强体力,能够改善机体对胰岛素的敏感性。并且糖尿病患者在日常饮食上要多吃富含粗纤维的食物,少吃多餐,饮食要规律。
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糖尿病视网膜病变如何预防病情分析:糖尿病视网膜病变主要是通过在发现糖尿病后,控制饮食,坚持运动,在内分泌科医生指导下合理用药控制血糖来预防其发生。意见建议:如果已经发生了糖尿病性视网膜病变,则需要积极治疗,避免其损害视力。发病早期可以通过做眼底激光治疗封闭视网膜上的无灌注区,阻止新生血管形成,对于病情已经进展至晚期的患者,通常需要做玻璃体切割手术治疗。
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双眼糖尿病视网膜病变糖尿病最常见的微血管病变之一是糖尿病网膜病变(DR),判断一个患者是否发生糖尿病视网膜病变主要取决于患病的严重情况,患者个人的身体素质以及与血压,血脂有一定关系。1型糖尿病比2型糖尿病发生视网膜病变要早一些并且更严重。糖尿病视网膜病变的临床表现主要有视力下降,视物模糊等等,后期较严重的可能会失明。眼
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糖尿病视网膜病变护理在导致视网膜病变的原因中也有一大部分是因为心理因素导致,所以我们在后期护理中一定要保证患者的心情开朗。 大多数患者通常在数周或数月内可以恢复视力,但有些患者可能因轻微的心理因素而复发。眼病患者应注意心理平衡,情绪波动是一些眼病的诱发因素,甚至是导致失明的重要因素。