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• 肾动脉狭窄高血压如何确诊

  实际上肾动脉狭窄反射性的引起高血压在临床上非常多见，只要影像学评估发现肾动脉狭窄，同时患者有高血压，就可以诊断肾动脉狭窄的高血压。但是它的治疗非常复杂，非常的个体化、具体化，因为青少年的肾动脉狭窄高血压和老年性的肾动脉狭窄高血压治疗原则是完全不一样的，另外狭窄的程度，比如百分之十几、二十几的狭窄，百分之七八十的狭窄，百分之五十、六十的狭窄，处理原则是不一样的。通过手术能解决一部分高血压问题，但是不能解决所有的高血压问题。像老年人高血压，肾动脉狭窄百分之五六十，要不要做手术是存在争议的；像年轻患者血压特别高，狭窄程度有百分之二三十，一般不太主张马上就做手术，要做也是做球囊扩张，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2525次

• 肾动脉狭窄高血压血压不稳定咋办

  因为肾动脉狭窄引起高血压的情况，原因很复杂，机制也很复杂，血压有时候会波动很大，有时候吃两种药物或者三种药物确实能降下来，但是有时候血压也会很低，像这种情况需要进一步的来调降压药物。因为降压药物有很多种类，像钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等有很多种，往往会联合用2-3种来控制血压，就是以把血压控制在正常范围以内为准。不是说吃4种就不好，吃2种就好，有时必要时该用4种能维持的稳定，就可以维持4种。因此对于血压不稳定还需要再继续调的，需要多学科的联合会诊调整减压的药物方案，药物调好了血压就可以维持的很稳定。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2644次

• 肾动脉狭窄高血压能用药控制吗
  轻度的肾动脉狭窄高血压，可以用药控制。但是，严重的肾动脉狭窄高血压，是不能用药控制的。轻度的肾动脉狭窄高血压，可以选用acei或arb类药物，来控制血压的情况，将血压控制良好，避免动脉粥样硬化加重，引起动脉狭窄继续加重，导致血压不良的情况出现。但是，对于严重的肾动脉狭窄，肾缺血比较严重的时候，血压是非常难以下降的。因为，肾脏的缺血，血流量减少，就可以刺激肾素血管紧张素醛固酮系统，使得患者出现顽固性的高血压，应用药物难以控制，可以采取肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术，来进行治疗，可以立竿见影的使血压恢复正常。对于青年人，高血压用药效果治疗不佳的，就需要检测是否发生了肾动脉狭窄。一旦发现肾动脉狭窄，仍然建议以手术作为首选的治疗方法。
  语音时长 1:41”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-29 2603次

• 肾动脉狭窄高血压
  肾动脉狭窄很容易起高血压，肾动脉狭窄之所以会引起高血压，主要就是神阙穴刺激肾素分泌体内肾素、血管紧张素、醛固酮系统活化、外周血管收缩、水钠潴留，这样就会导致血压的升高。另外动脉粥样硬化以及大动脉炎有可能会引起肾动脉狭窄，还能引起缺血性的肾脏病，所以说很容易导致血压的升高。对于肾动脉狭窄引起高血压，患者在临床表现上往往发病比较年轻，再就是血压会升高比较明显，长期的高血压有可能会突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者损伤后血压极度升高，往往提示肾动脉栓塞或者肾动脉夹层动脉瘤。一般情况下没有高血压的家族史，但是患者的血压比较顽固，而且对药物的反应比较差，甚至两年三年降压药仍不能够将血压控制在正常范围，一般情况下通过肾动脉B超检查以及肾动脉血管造影就能够确诊。
  语音时长 1:30”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-19 6287次

• 肾动脉狭窄高血压能用药控制吗
  病情分析：肾动脉狭窄高血压能够用药物控制，但是效果不一定理想。肾动脉狭窄引起的高血压，在选用降压药物的时候要注意，要避免普利类的或者沙坦类的药物，因为这两类药物能够加重肾脏缺血，导致肾功能恶化。可以选用硝苯地平或者氨氯地平这一类的药物。意见建议：因为这些药物控制血压并不一定理想，因此，在肾功能还是比较好的情况下，尽量的用介入的方法来治疗，这样能够从根本上解决高血压。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1502次

• 肾动脉狭窄高血压如何确诊
  病情分析：肾动脉狭窄高血压主要依据于肾动脉造影来确诊的。如果患者监测血压发现明显的升高，也就是高压大于140，低压大于90，。要排除继发性的原因导致的高血压。如果怀疑是肾动脉狭窄所导致的高血压，可以行双肾动脉造影。意见建议：一旦发现肾动脉狭窄，就需要给予介入治疗，介入治疗的主要目的是在肾动脉里放入支架，解除肾动脉的狭窄。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1602次

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  轻度的肾动脉狭窄高血压，可以用药控制。但是，严重的肾动脉狭窄高血压，是不能用药控制的。轻度的肾动脉狭窄高血压，可以选用acei或arb类药物，来控制血压的情况，将血压控制良好，避免动脉粥样硬化加重，引起动脉狭窄继续加重，导致血压不良的情况出现。但是，对于严重的肾动脉狭窄，肾缺血比较严重的时候，血压是
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 133次

• 肾动脉狭窄高血压用药
  针对肾动脉狭窄的患者出现高血压，药物治疗主要是挑选一些降高血压的药，可以挑选依那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦，还有钙离子拮抗剂比如硝苯地平、氨氯地平，还有一些倍他乐克也是可以。如果是双侧的肾动脉狭窄，就需要谨慎的使用ACEI类的药物，比如卡托普利或者依那普利。必要的时候有可能还需要进行一些血管重
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 267次