造成胸腔积液的原因有很多,以下就来具体说说常见的几点:
1、肺结核、结核性胸膜炎:肺结核多有全身中毒症状,如午后低热、乏力、盗汗、体重减轻、失眠、心悸等,可伴有咯血症状,或为首发症状,查血结核抗体阳性,X线检查示病灶多在双肺上叶,密度不均,多态性、多灶性、多钙化、少有结节聚集,可有空洞或肺内播散,痰中可找到结核菌。
2、心衰引起的胸腔积液:大多见于左室功能衰竭患者中,一般有心衰的症状和体征,如进行性的劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、周围性水肿、颈静脉怒张、双肺罗音或奔马律,心衰症状改善后,胸腔积液大多能自行消退。
3、低蛋白血症引起的胸腔积液:血清白蛋白较低,胸腔积液性质多为漏出液。
4、恶性胸腔积液:除原发性胸膜间皮瘤发生恶性胸腔积液外,多数由肺癌、乳腺癌及其他部位的肿瘤转移所致,多数病人无发热,会出现胸闷、气短、乏力、消瘦,病程进展快,胸腔积液多成血性,此时要做检查明确诊断。
5、淋巴瘤:常见发热、消瘦、贫血,胸膜受累可出现胸腔积液,胸内淋巴结多为单侧或双侧不对称肿大,常累及纵隔淋巴结。淋巴结及骨髓穿刺有助诊断。