甲状腺结节三类在复查超声随访的时候有可能分类会改变成四类,但是甲状腺结节本身并不会从良性直接进展到或者发展成恶性。甲状腺结节的三类其实是超声对于甲状腺结节良恶性风险的评估,叫TI-RADS分类,三类代表了甲状腺结节在超声的回声上没有恶性的特征,因为没有恶性的特征,所以是恶性结节的可能性特别的低,一般认为不足5%或不足3%,所以三类也可以认为结节是良性。四类代表着甲状腺结节在超声下具有恶性的特征,恶性风险是存在的,一般在5%-80%之间,这是四类的意义。
但是超声无论提示有多少的恶性特征,并不意味着结节就一定是恶性的,或者超声提示是三类也并不意味结节绝对是良性的,只是提供一种可能性。甲状腺结节本身的恶性和良性,其实绝大多数都已经是定下来的,极少部分会发生恶变,除非老接触辐射。作为恶性的甲状腺结节,在早期不一定能表现出所有的恶性特征,甚至于完全不表现,所以需要做超声的随访观察。有些恶性结节在早期表现成三类的特征,在随访中发现表现出恶性特征,这时会分到四类,甚至于是五类,但并不意味着甲状腺结节,是随着时间的延长逐渐恶化恶变的。所以有甲状腺结节的患者,不要担心,结节本身并不会恶化。