脑膜瘤手术之后发生水肿,也是比较常见的一种现象。一方面,一些脑膜瘤本身由于分泌大量的血管生长因子,会造成肿瘤周围的比较大范围的水肿。这种水肿在肿瘤切除之后,能够逐步消退。还有一些脑膜瘤由于切除比较困难,特别是体积比较大的脑膜瘤,在切除过程中对脑组织进行一些牵拉,术后也会造成脑膜瘤的水肿。
另外有一些脑膜瘤还会侵犯脑组织,所以在切除过程中,脑组织也会有不同程度的水肿。对于这种水肿,我们一般都通过一些脱水药物,像甘露醇、甘油果糖等脱水药物进行控制,都能够得到比较理想的控制。
对于控制比较困难的患者,我们可以再酌情加用一些促进静脉回流的药物,例如七叶皂苷钠等。个别颅内压增高比较严重的患者,我们可以考虑做去骨瓣减压。当然在现有的条件下,进行脑膜瘤切除之后,很少会因为术后的脑水肿需要进行二次手术,需要进行去骨瓣减压的情况。